导航中医药

标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病 [打印本页]

作者: 医源 时间: 2008-5-8 23:49
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[watermark]
   气机变化的异常，导致了生态的紊乱；生态种群-微生物（注：病毒在古中医中也是生命）的失常，引发了生命体内的种群失衡，人体表现在外就是病变。
   这次流行病的爆发，看起来很突然，但也有一定的规律可循。而古中医早就将这种规律揭示出来。
   在这次疾病爆发的过程中，温病是占主要地位的，但导致患儿死亡的，却不是少阳阳明病-温病，而是少阳少阴病。医源刚开始也是认为温病为患，但在分析了几例死亡患者的临床表现后，就得出了不同的结论。
   医源将先从时空的周期分析这个疾病形成的规律和过程，再用实例来讨论几例死亡病例的病机。
[/watermark]

作者: 医源 时间: 2008-5-9 11:11
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病

   古中医理论是从时空的方面，将气机异变的时间，发生的地域，病变的人群，及其产生的症状，都一一的定位在中医的规律之中。而在定位的过程中，发病的机理也展现给了我们。同时，治疗方案相应的在气机的规范下定位。将时间、地域、人群、个体生命的异常表现都从大到小的排列在我们的面前。在这里，我们将从时空两个方面，沿着古人的定位疾病的思维，来研究这个疾病的产生。
   春季是少阳气机，它的异变就会影响到少阳之地；而少阳之地的少阳人群就极易感发。安徽在中原的东北，属于少阳之地，最易感发；少阳之地的人群就是少儿，为什么呢?因为少儿是人一生中的少阳气机。是阳气生发的开始，故古人言：小儿是稚阳之体。发病的部位多以脾胃系统为中心，因为脾胃系统是少阳（好多人不解这句话，这是六经定位体内系统。脾胃为后天之本，是能量供应的开始，故为少阳）。这不是跟着西医发现的EV71病毒说，而是以古中医的理念推演的。
   在社会人群中，农村是少阳气机。它如同人的脾胃系统，是供应社会物质的起始，因此是少阳气机。这也是疾病好发的原因。现代的医学是从传染的角度而言，而医源是从气机方面进行分析。
   在少儿中，发病应该是以男孩居多，或男孩的发病率高于女孩。因为男孩是少阳气机………………

作者: 君竹 时间: 2008-5-9 14:17
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
太棒了，好！

作者: 王勇123 时间: 2008-5-9 17:37
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
医源先生的阜州少儿春季病\病案分析·导致患儿死亡的，却不是少阳阳明病-温病，而是少阳少阴病。是值得重视和认真探讨的!

-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2008年05月09日 05:41pm 时添加 -=-=-=-=-
是她最先报告了疫情的文章看
异常死亡使她产生警觉
　　从今年3月上旬开始，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。
　　3月28日下午5时，刘晓琳像往常一样走进病房值夜班，交接完工作，在病房里看到一个患儿嘴角流下粉红色泡沫。她急忙和其他医护人员一起，紧急抢救了40多分钟，但孩子还是死了。
　　下午6时30分，刘晓琳刚做好患者死亡记录，隔床的另一个孩子又出现口唇绀紫，手脚冰凉症状，尽管全力救治，但当晚7时30分，患儿又死了。眼睁睁地看着孩子夭折，刘晓琳的心情难过又沉重。
　　“死亡的两个孩子病情一模一样，都是呼吸困难，吐粉红色痰，有肺炎症状，也表现出急性肺水肿症状，但是在另外一些症状上，却又与急性肺炎相矛盾。”
　　奇怪的症状让经验丰富的刘晓琳也感到迷惑不解。“我从医多年，从来没遇到过这样的情况。本来想让小孩拍个片详细检查一下，但是两个小孩的情况都比较危急，一直在抢救。我刚打电话给放射科，其中一个孩子的情况就突然恶化了。我马上对他进行人工呼吸，抢救了半个小时，结果小孩还是因为肺出血死亡了。”
　　“这时护士过来，告诉我3月27日也有一名相同症状的孩子死亡。我立即将这3个病例资料调到一起，发现患儿都因右心衰竭而死。这很不正常，因为常规的肺炎，大多是左心衰竭导致死亡，而且不应有水肿、口吐红色泡沫等症状。”回想起几天前的场景，刘晓琳还是面露不忍。

作者: 医源 时间: 2008-5-9 23:23
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病

谢谢君竹先生的鼓励！
谢谢王勇先生的资料，先生的这个资料正是少阳少阴病。医源先将少阴病的症状罗列出来，在详细分析成因。

作者: 医源 时间: 2008-5-9 23:48
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由医源在 2008/05/09 11:59pm 第 1 次编辑]

   少阴主水，故流鼻涕、泡沫痰、疱疹（这是着重要辩证的地方，因为它有热寒之分，而不是一见疱疹就是热，要注意出现的部位、颜色、形状等等），寒邪在少阴时有心衰的症状，入于太阴则会出现惊厥、抽搐…… 很多学者将它归于温病，是没有认真地分析患者表现出的症状。少阳少阴病表现的体征如下：
   1、流清鼻涕
   2、发热不高，或高但神志清楚；并且多在夜间子时左右发热。
   3、虽然发热，但脚部始终冰凉。
   4、出疱疹在手脚心，疹点也多在下肢。手脚心是太阴之地，下肢属于阴；注意网上图片的疱疹，中间的颜色淡，周围有红晕，也是阴病的表现。手口足病出现的有些疹点是紫红色的，这是属于温病。大家应该仔细的注意这些症状。医源不会发图片，希望会的先生能够发上来。
   5、口腔的溃烂，不疼，口水多，咽喉肿而不红，也没有疼痛的表现，属于少阴（寒）病。
   6、病情发展到后期，尤其是在输液后病情会加重（但输蛋白除外，为什么呢？），临床表现有：口唇绀紫，手脚冰凉的心衰症状，伴随有肺水肿咳吐淡红色的泡沫痰。各位中医同道注意：这绝对不是温病，是少阳（儿童）少阴（寒邪）病。我们要有头脑，要用中医的理论来分析患儿的临床症状，做到理论和实际一致，不要被病毒迷惑，如果局限于病毒，那么就被温病的字眼局限，会害死人的！

   各位如果能够发现病例的报道，希望复制过来，我们大家一起探讨这个疾病的机理，医源需要各位的帮助，先在这里谢过了！

-=-=-=-=- 以下内容由医源在 2008年05月10日 10:06am 时添加 -=-=-=-=-

在补充一点：7、心衰，为什么是右心呢？左心是将血液输送到全身，因此，左心是阳性气机；而右心是收集全身血液的，因此是阴性的。如果将右心房定位为厥阴，那么，右心室则为太阴，而房室中间的空间结构则是少阴。少阴是右心房室的主要能量发出者，如同阳明是左心房室的动力表现一样（为什么呢？）

-=-=-=-=- 以下内容由医源在 2008年05月10日 10:38am 时添加 -=-=-=-=-

      在补充一点：8、患儿在病危的时候应该出现瞳孔缩小。这个症状有待临床工作者的验证！

作者: 医源 时间: 2008-5-10 11:07
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病

   在少阳时期内，如果出现阳明的气机，这就是时（节）未到而气到，称为太过。就会使儿童在春季出现传染病。这也是为什么少儿在春季容易患病的根由。而这次的小儿发热就是这个原因。
   有人会说，你不是说是少阳少阴病吗，现在怎么又成了温病了呢？呵呵，大面积发病的是温病，而在阜州地区出现的小部分患儿得的是少阴病，其他地区偶然会出现，由于治疗的机理没有明白，所以在治疗上出现了失误，导致了患儿的死亡。媒体的报道，引起了社会的恐慌，但作为医者，应该明白机理，不能人云亦云、推波助澜，引起社会的不稳定。因此，阐述发病的机理是十分必要的。
   那么，为什么会形成少儿少阴病呢？是不时气机！大家记得在今年年年初南方发生了百年不遇的大雪。在少阳气机先有寒气的入侵，为这次病埋下了隐患。

作者: 杏林奇葩 时间: 2008-5-10 15:59
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
手足口病防治知识十问
1.什么是手足口病？得病后有什么表现？
手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，5—7月为高发期。
手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。
2.手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？
手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。
3.哪些人容易患手足口病？
婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。
4.手足口病是不是新的传染病？
手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。
5.手足口病能治好吗？
如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。
6.孩子出现可疑症状怎么办？
如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。
7.一般家庭怎么预防？
预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。
流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。
8.如果家里有孩子感染要特别注意什么？
要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒；要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。
9.怎样对日常用品进行消毒？
如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。
如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒:奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。
10.为什么近期报告感染手足口病的人这么多？
根据卫生部门的监测，专家将目前报告的手足口病发病数与往年的发病数对比，认为今年疫情来得比较早，但仍属散发。今年5月2日起，卫生部将手足口病纳入丙类法定传染病管理，要求各级医疗卫生机构发现病例及时通过网络直报系统上报。由于以往不要求报告，另外有病人因症状轻微没有就医，因此以往部分病例没被发现或未作报告。在要求依法报告后，报告数量有一定增加是合理的现象。
由于手足口病是常见多发传染病，存在广泛发病的可能。卫生部门提醒全国各地，尤其是目前病例较少或往年发病较少的地区要加强预防与监测，做好疫情的防控。

作者: 杏林奇葩 时间: 2008-5-10 16:30
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
新华网安徽阜阳5月9日电(记者周立民、熊润频)卫生部赴阜阳手足口病防治工作组成员、中国疾病预防控制中心副主任杨维中、病毒病预防控制所所长李德新研究员告诉记者,实验室检测表明,阜阳肠道病毒EV71没有发生变异。
据杨维中、李德新介绍,中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所对从阜阳分离到的9株肠道病毒EV71中的8株已完成全基因序列(7409个)核苷酸测定、分析和比对。检测结果显示,阜阳的8株病毒全基因组序列基本一致,同源性为99.3%-99.97%,未发现重症和轻症手足口病例的EV71病毒基因神经毒力位点变异。
李德新说,我国1999年至2008年在深圳、上海、重庆、山东临沂和阜阳市分离的EV71病毒均为C4亚型。此次从阜阳分离的8株病毒与深圳、上海、重庆、山东分离的4株病毒比较,同源性很高,“这说明,阜阳肠道病毒EV71没有发生变异。”
李德新告诉记者,肠道病毒EV71疫苗研发准备工作已经启动,正在进行立项前期工作,“从技术上看EV71疫苗研发成功不存在什么问题,需要的时间不会太长。”

作者: 杏林奇葩 时间: 2008-5-10 16:35
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由杏林奇葩在 2008/05/10 04:37pm 第 1 次编辑]

安徽卫生厅公布手足口病中医药防治处方
　　安徽省卫生厅日前向全省下发《中医药防治手足口病临床技术方案(试行)》推荐手足口病预防、治疗中药处方。阜阳市中医院、太和县中医院曾采用中医药对手足口病患者进行治疗并取得一定的临床疗效。
　　安徽省卫生厅日前召集一批权威中医药专家研讨手足口病(EV71型感染)中医药诊断和防治问题。专家们认为，中医药在手足口病的预防和治疗中能发挥重要作用，手足口病属于中医“温病”范畴，基本病机为外感时邪疫毒，中药在预防手足口病方面可以采用清热解毒、生津化湿的药方。
　　据《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案(试行)》，预防手足口病除“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，建议参考使用中药预防措施：金银花6g、芦根10g、淡竹叶3g、生甘草3g，水煎服，一日两次连续服用7天-10天。3岁以内婴幼儿可减量服用；3岁-6岁可服用本剂量；6岁以上者可加量服用。 ( 记者周立民、熊润频)
来源：新华网

作者: 杏林奇葩 时间: 2008-5-10 16:38
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[转贴]手足口病的中医辩证治疗

            手足口病在祖国医学中属于“时疫”和“温病”范畴[3]，这是由于手足口病的发生具有突然性、暴发性、季节性以及极强的传染性和流行性，同时多具有发热等前期症状。此外亦有学者依据临床证候，认为手足口病属于中医学“湿温”范畴[4]。临床医家对手足口病的病因病机看法不一，主要有以下几种观点。
         手足口病(hand foot and mouth disease)是一种以手足肌肤、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病。该病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，我国自1981年上海始见本病，主要病原为柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)[1]。现西医临床主要以抗病毒治疗为主，例如甲氰咪胍、阿昔洛维(无环鸟苷)、利巴韦林（病毒唑）、病毒灵及更昔洛韦等，均有一定疗效。此外，由于细胞因子干扰素在抗病毒感染中是最早出现的防御反应因子，也被应用于手足口病的治疗[2]。中医医生根据患者的临床症状，辨证施治，随症加减，取得较好疗效。现对手足口病的中医治疗作一简要述评，以便更好地治疗并控制该疾病的发生与流行。
1  病因病机
手足口病在祖国医学中属于“时疫”和“温病”范畴[3]，这是由于手足口病的发生具有突然性、暴发性、季节性以及极强的传染性和流行性，同时多具有发热等前期症状。此外亦有学者依据临床证候，认为手足口病属于中医学“湿温”范畴[4]。临床医家对手足口病的病因病机看法不一，主要有以下几种观点。
1.1  主要由外感实邪疫毒而致
张立秋[4]研究认为：本病由于外感时行邪毒，经口鼻而入，客蕴肺脾，波及营分，外发肌肤而成。本病感受的邪毒为特殊的疫毒之邪，这种湿热之邪具有强烈的传染性，发病初期为毒热伤及肺脾，导致肺卫失和而见发热、流涕、轻咳、咽红等感冒症状，重者出现吐泻等脾伤证候，继而毒热入血、循行全身，而脾主四肢，开窍于口，邪伤脾则手足口受邪而热，热郁为疹，毒透成疱，引起手足口部位发生红疹，渐变水疱，并且出现口痛、咽痛、流涎、拒食、烦躁以及手足痒痛等症状。马爱军[5]指出本病属于温病中的风温，病因是感受春季或冬季风热病邪。外感风热病邪，多从口鼻而入，肺居高位，首当其冲。由于肺主气属卫，与皮毛相合，卫气敷布于皮毛，邪正相争，因而病变初起可有发热。风热病邪留恋气分，酝酿淹缠，郁蒸卫表，形成皮肤的白色疱疹。肺受风热之邪，上熏口咽，故口腔部出现疼痛性小水疱，破溃后呈现灰白色糜烂或浅溃疡。
1.2  内外因共同作用
刘敏[6]通过大量临床治疗，认为本病多因内有湿热蕴郁，外感时邪疫毒所致。《难经·第五十八难》云：“温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之”

1.3  本病发生的主要原因在于内因
临床上也有部分医家认为本病发生的主要原因在于内因。根据祖国医学认为心经热盛、发为口疮以及《小儿卫生总微论方·唇口病论》中“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮”的论述，周惠贞[9]指出因其发病部位不同，故疱疹、丘疹可出现于手、脚、臀部乃至全身，但以手心、足底多见。引发“口疮”的主要病因是脾胃积热或心火上炎而致，临床以实证为多。
尽管各医家有关手足口病的病因病机未完全达成一致，但是基本认为手足口病的病因为外感时邪疫毒，内伤湿热蕴结，心火炽盛；病位在肺、脾、心三脏；其基本病机为外感时邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣，症见发热、咳嗽、流涕、恶心、呕吐等，由于素体湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹。
2  手足口病的中医治疗
手足口病在发病初期表现为发热、咽痛、咳嗽等一系列外感症状，中期表现为疱疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热证候，后期疾病恢复期表现为疱疹渐消、身热渐退、口唇干燥、纳差等一系列阴液耗伤及脾虚证候，因此治疗时宜根据疾病的发展状况，辨证用药。
2.1  内治方法
中医治疗手足口病大致可以分为前驱期、发疹期及恢复期3个阶段，治疗时医家根据患者不同的临床证候进行辨证拟定处方并随证加减。
2.1.1  前驱期
患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，宜清凉解表，疏散风热，选用银翘散加减治疗。马爱军[5]方用：连翘9 g、金银花9 g、桔梗9 g、薄荷9 g、竹叶4 g、荆芥穗9 g、淡豆豉6 g、牛蒡子9 g、生甘草6 g。治疗患者30例，用药3剂，治愈14例，好转16例，疗效满意。倪振华[10]在银翘散的基础上根据患者临床症状，灵活地进行加减治疗，为使疱疹早透，可加升麻6 g、葛根10 g；若肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕3 g、浮萍6 g解肌透表；发热高者，可加野菊花10 g清热解毒。除此之外，对于手足口病早期以外感表证为主、同时伴有少量疱疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法进行治疗，使邪有所出，热毒得泄，疾病得愈。
2.1.2  发疹期
发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。由于患者的病情不同，可分为湿热并重、湿重于热以及热重于湿3种类型，治疗以清热解毒祛湿为主，或兼以透疹外出。
2.1.2.1  疏散风热，托毒外出
对于发疹初期，患者仅见少量疱疹，分布稀疏，或伴有表证，病位主要在肺，可以采用疏散风热、透疹外出的方法，佐以清热解毒，使表邪得解，邪有所出，疱疹得消。李小兰[11]采用自拟透疹汤治疗患者32例，方用金银花10 g、连翘5 g、栀子8 g、防风8 g、蝉蜕6 g、紫草8 g、桔梗8 g、滑石10 g、车前子6 g。发热咽痛者加柴胡、玄参；口唇干燥加芦根。结果痊愈27例，显效4例，总有效率96.9 ％。钱焕洋[12]用解毒透疹汤治疗手足口病54例，方药组成：金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍各10 g，黄芩6 g，木通3 g，滑石9 g，生甘草3 g。发热咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黄；津伤明显者加天花粉、玄参。1周内治愈46例，8例因局部感染严重，于8～12 d内治愈，疗效显著。
2.1.2.2  清热解毒除湿
中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所致，因此治宜清热解毒祛湿，野菊花、蒲公英、板蓝根、大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必用药物。肖诏伟[13]等用大剂量的清热解毒祛湿药，随证加减，自拟卤地菊汤治疗手足口病患者62例，取得很好的疗效。方药组成：卤地菊15 g，金银花、板蓝根各12 g，蚤休、萆薢各9 g，荆芥6 g，防风、苍白术各4.5 g，黄连、蝉蜕各3 g。清水煎服，每日1～2剂。若舌质淡红、苔白厚加佩兰、茯苓、白豆蔻；若舌质红、苔黄厚加茵陈、滑石、白豆蔻；呕吐加神曲、煮半夏；便秘加瓜蒌仁、玄明粉。服药3剂诸证悉者21例，4剂痊愈者20例，5～6剂痊愈者17例，疗程最短2 d，最长6 d，总有效率93.6 ％。张同园[14]自拟蓝根解毒汤治疗手足口病患者30例，治愈26例，好转4例，能明显缩短病程，疗效确切。方药组成：金银花、连翘、牛蒡子、荆芥各10 g，板蓝根20 g，大青叶、蚤休各15 g，生地黄、牡丹皮、芍药、竹叶各6 g，藿香、生石膏各20 g，甘草4.5 g。
手足口病的病理变化以湿热为主，病位在脾，临床可以根据患者的症状不同，分清湿热的轻重进行治疗。对于湿重于热者，临床症状除见大量疱疹显现，疱中含有脓液外，还伴有大便稀溏，苔黄腻，脉滑。治疗应以化湿为重点，兼以清热解毒。刘敏[6]采用经方葛根芩连汤治疗44例手足口病患儿，基本方为葛根12～15 g、黄芩6～9 g、黄连2～4 g、甘草3～5 g、升麻3～5 g、赤芍7～9 g、浮萍7～9 g、薏苡仁12～15 g、白茅根12～15 g、竹叶7～9 g。大便干结加生大黄3～5 g(后下)；发热无汗加青蒿5～6 g(后下)、荆芥5～6 g(后下)；高热持续不退加石膏30～45 g、羚羊角1～2 g、水牛角12～15 g。同时对照组40例患者以病毒唑片进行治疗。结果：治疗组治愈37例，好转5例，总有效率95.5 ％;对照组治愈23例，好转7例，总有效率75.0 ％，两组疗效比较差异有统计意义(P<0.05)。李巧香[15]选用银翘藿茵汤治疗手足口病患者68例，其组方为金银花9 g、连翘9 g、藿香9 g、茵陈6 g、薏苡仁12 g、厚朴9 g、石菖蒲9 g、黄芩6 g、板蓝根10 g、野菊花10 g。咽痛明显者加牛蒡子、玄参清利咽喉；大便干结者加大黄、枳实以通便泻热；口渴明显者加石膏、知母清泄肺胃之热。同时用利巴韦林治疗64例作为对照，结果证明银翘霍茵汤对本病具有良好的治疗效果，明显优于利巴韦林。
对于热重于湿者，可见疱疹红，身热不宁，烦躁口渴，大便干甚至便秘，舌红，脉数。治宜清热解毒为主，佐以祛湿。王有鹏[16]等自拟中药散剂进行治疗，基本方药为栀子50 g，生石膏、生地黄、牡丹皮、金银花各100 g，黄芩、黄连、黄柏、甘草各40 g，朱砂、冰片各25 g。上药共研细末制成散剂。每日服3次，温水送服。2月～1岁者0.125～0.5 g；1～3岁者0.5～0.75 g；4～12岁者0.75～1 g。在治疗的72例患者中，治愈58例，有效11例，有效率95 ％。秦英[17]等选用生石膏30 g，金银花12 g，藿香、白鲜皮各10 g，牛蒡子、薄荷、玄参、紫草各8 g，栀子、防风、蝉蜕各6 g组成基本方剂，大便干燥加瓜蒌仁、大黄；溲黄加灯心草；口渴加石斛、天花粉；腹胀、纳呆、苔厚加厚朴、焦三仙、佩兰。100例患者经本方治疗全部治愈，其中服2～3剂治愈76例，4～6剂治愈24例，疗效明显。
2.1.2.3  清泄心火
手足口病多发于夏季，暑气通于心，此时心火亢盛，临床症状除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹外，伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症状。因此部分临床医家主张以清泄心火为主要治疗原则，多在导赤散的基础上随证加减。屈弘宇[8]使用凉膈散合导赤散治疗患者40例。其组方为：芒硝3 g(冲服)、大黄5 g(后下)、甘草10 g、山栀子10 g、黄芩10 g、连翘15 g、竹叶10 g、细辛3 g、黄连3 g、生地黄15 g、薄荷10 g(后下)。如病儿有发热加石膏50 g(先煎)、柴胡10 g、知母10 g。同时对照组患者40例口服新博林(利巴韦林颗粒剂)进行比较。服药5 d后，治疗组治愈36例，好转4例，治愈率90 ％；对照组治愈22例，好转18例，治愈率55 ％。二者差异有高度统计意义（P<0.001）。肖达明[18]等自拟清心导赤散加减治疗患者30例，疗效满意。药物组成：生地黄、滑石、板蓝根各15 g，金银花、白鲜皮、苦参各10 g，牡丹皮、竹叶、通草各6 g，黄连5 g，灯心草5扎，生甘草3 g。每天1剂，水煎分2～3次服。若发热甚者加生石膏、青天葵；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加藿香、佩兰、薏苡仁。张民肃[19]自拟解毒泻心汤加减治疗患者30例，方用黄连、竹叶各5 g，黄芩、黄柏、栀子各10 g，大青叶15 g，滑石12 g，苦参8 g，生甘草3 g。若发热甚者加生石膏；口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加佩兰、薏苡仁；大便干结者加生大黄。同时对照组26例采用病毒唑或新博林加维生素C口服，重症患儿同时给予青霉素或先锋霉素V静脉滴注，结果显示治疗组有效率明显优于对照组。
此外，本病属于温病的范畴，若毒邪炽盛，或患者素体禀赋不足、素体偏亢，则在疾病的传变过程中极易出现各种危重证候。若邪毒炽盛，内陷厥阴而见壮热、神昏、抽搐者，宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等[20]。
2.1.3  恢复期
由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液，而且口咽部的疱疹影响患者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，症见疱疹渐消，伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少津、脉细数，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。李向东[21]使用陈皮6 g、厚朴6 g、苍术6 g、砂仁(后下)2 g、神曲6 g、麦门冬9 g、芦根9 g。每日1剂，水煎2次，取汁100 mL，早晚分服，疗效满意。但是至目前为止，关于手足口病在恢复期的治疗报道甚少，笔者认为手足口病患者在后期以阴液亏少、脾虚失运为主，沙参麦冬汤、四君子汤等方剂均可以作为恢复期调护方。
2.2  外治方法
除上述内治方法外，尚有不少医生对患者疱疹采取外用药物进行局部治疗，尤其是当口唇、咽峡部发生疱疹时，患者疼痛拒食，局部外治更显得尤为重要。倪振华[10]在内服药治疗的基础上，辅以局部外治，在78例患者中对63例采用局部外治法。其中26例仅用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患处；另37例除口腔用药外，对手足疱疹还用金黄散或青黛散撒布患处，对治疗有一定的辅助作用。宋阿冬[22]采用舌疮散治疗口咽峡部的疱疹。方药组成：生石膏10 g、冰片1 g、青黛3 g、生蒲黄1 g。上药共研细末，先取金银花20 g、甘草10 g，加开水100 mL浸泡，待冷后用消毒棉签蘸此水清洗患处或含漱口腔，而后将以上药末涂于患处，每日3～4次，治疗后患者口腔疱疹明显好转，能进饮食。
2.3  运用中成药治疗手足口病
李桂花[23]用穿琥宁静脉点滴治疗手足口病，其主要有效成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，对病毒、细菌均有明显的灭活作用，尤其对病毒感染疗效显著，临床试验证实其治疗作用优于病毒唑。牛静[24]等采用以黄芩、金银花、大黄、栀子为主要成分的黄栀花口服液治疗手足口病58例，取得了较好的临床效果。姚莉华[25]等人用“金莲清热冲剂”治疗小儿手足口病患者46例，同时外用“金喉健喷剂”加强清热泻火之力，直接作用在水疱上使之明显消退，既经济又方便，比用“阿昔洛韦片”疗效显著，缩短病程。清开灵注射液、炉甘石洗剂、金黄散中成药等也逐渐用于临床进行辅助治疗。陈红娟[26]等人研究证实：应用中药穴位敷贴和激光照射治疗儿童手足口病是一种有效的治疗方法。
3  结语
综上所述，手足口病是临床上常见的好发于儿童的急性传染性疾病，中医治疗可取得满意的疗效。由于本病病原体是呼吸道病毒[27]，传染性强，易在幼儿园内造成爆发流行，且有发生变证危及生命的可能，因此尤应引起临床工作者、幼儿园教师以及幼儿家长的重视，做到早发现、早报告、早治疗，尽可能减少手足口病的危害。

作者: 杏林奇葩 时间: 2008-5-10 16:40
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
手足口病的诊断与治疗
手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。
一、流行概况
手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导。1957年新西兰首次报导，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出HFMD 命名。早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，手足口病与EV 71感染有关的报导则始自20世纪70年代初，1972年EV 71在美国被首次确认。此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。
澳大利亚和美国、瑞典一样，是最早出现EV 71感染的国家之一。1972～1973 年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV 71流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状(CNS)，一些病人还有严重的呼吸系统症状。20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以CNS为主要临床特征的EV 71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡。英国1994年4季度暴发了一起遍布英格兰威尔士由Cox A16引起的手足口病流行，监测哨点共观察到952个病例，为该国有记录以来的最大一次流行，患者大多1～4岁，大部分病人症状平和。该国1963年以来的流行病资料数据显示，手足口病流行的间隔期为2～3年。其它国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染为主，1973和1978年的2 次流行均为EV 71引起，主要临床症状为手足口病，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16均有分离，EV 71毒株的基因型也与以往不同。20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5 岁，病程仅2天，100％发热，62％手足皮疹，66％口腔溃疡，28％病症发展迅速，17％肢软瘫，17例胸片显示肺水肿。
我国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7 000余病例，经过2年散发流行后，1986年又出现暴发，在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达2.3％和1.9％。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV 71病毒。1998年EV 71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和10月两波流行中，共监测到129 106病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。 2000年5～8月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流行，在3个多月里，招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，男女之比为1.5:1，年龄最小5个月，最大14岁。首例发生于5月10日，7月份达高峰，末例发生于8月28日。128例住院治疗患儿，平均住院天数5.1d，其中3例合并暴发心肌炎死亡。
二、流行环节及流行特征
（一）传染源
手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
（二）传播途径
主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
（三）易感人群
人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85％～9 5％。据国外观察报告，在人群中，每隔2～3年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。我国天津市1983年流行后，散发病例不断，1986年再次发生流行，而且两次均为Cox Al6引起。
（四）流行方式
手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。
三、病原学
引起手足口病的病毒很多，主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。CoxA组的16、4、5、7、9、10 型，CoxB组的2、5、13 型，以及EV 71型均为手足口病较常见的病原体，最常见为Cox Al6及EV 71型,有的报导埃可病毒及CoxB组某些型也可引起，但仍没获得到进一步证实。
从有关资料表明，HFMD的病原体经历了较大的变迁。对药物具有抗性， 75％酒精，5％来苏对肠道病毒没有作用，对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感。但对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在50 ℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。
四、临床表现及病理
（一）临床表现
手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般3～7 d，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2d或发病的同时有发热，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。
（二）合并症
手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。近年发现EV 71较Cox Al6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。中枢神经系统症状多见于2岁以内患儿。
五、诊断及鉴别诊断
（一）本病主要诊断依据
流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。
1、好发于夏秋季节；2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。4、病程较短，多在一周内痊愈。
（二）实验室诊断
常用的分离方法有细胞接种和乳鼠接种。1998年人们开始用人肺系细胞(MRC-5)分离Cox A16等毒株，其敏感性好且接种病毒后出现细胞病变较快。人源细胞如W1-38、横纹肌瘤细胞(RD)也都可用于病毒分离。RD细胞支持大多数柯萨奇A组病毒复制，但一般要经过2次以上传代才出现明显病变，若在使用RD 细胞分离的同时再增加1株L20B或Hep-2细胞，可提高肠道病毒的分离率。为提高细胞对肠道病毒的敏感性，还可在细胞接种前用50μg/ml的5-碘脱氧尿嘧啶处理3天。对一些不能在细胞上生长的病毒，可用乳鼠接种分离病毒。埃可病毒一般不引起乳鼠发病,多由脑脊液分离,粪便中不易检出。
肠道病毒型特异性鉴定主要靠血清中和实验，LMB组合血清可大大简化鉴定过程，但是有些毒株的中和作用不稳定，仍需由单价血清来鉴定，另一要注意的是病毒颗粒的集聚会影响中和效果，如EV 71的中和实验就需要使用单个分散的病毒。
近年来，PCR 技术已成为诊断肠道病毒感染最常用的一种方法。PCR测序技术则可用于肠道病毒分型。
手足口病抗体检测的最常用方法目前仍是中和实验，该方法精确且具有型特异性。
六、预防原则
（一）加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断；
（二）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；
（三）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；
（四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；
（五）流行时, 做好环境、食品卫生和个人卫生；
（六）饭前便后要洗手，预防病从口入；
（七）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；
（八）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲劳，降低机体抵抗力；
（九）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。

作者: 杏林奇葩 时间: 2008-5-10 16:42
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
中医专家开出手足口病中药预防方案
目前正是手足口病高发期，最近山东中医药大学附属医院儿科专家开出了手足口病中药预防方案。
专家指出，作为婴幼儿常见传染病，手足口病并不可怕，一般患儿一周即可痊愈。中医认为，根据流行病学资料、及临床表现，手足口病应归属中医“湿温”范畴，引起手足口病的原因是感受湿热疫毒，湿热疫毒由口鼻而入，内犯肺脾，外发肌肤，因而基本治疗原则为清热解毒，化湿透疹。
山东中医药大学附属医院儿科专家为此开出手足口病中药预防方案：黄芪１２克，防风９克，苍术９克，升麻９克，藿香６克，板蓝根１２克，甘草３克，水煎服，每日一剂，连用５天。
另外，大青叶合剂、板蓝根颗粒等中成药也可用于预防手足口病。

作者: 杏林奇葩 时间: 2008-5-10 16:45
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
中药治疗肠道病毒EV71的方案及用药2008-05-06 11:58肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称为EV71，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病.

　　该病常发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，成人也可感染.环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病.大部分病例病情较轻，可治愈.少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命.
　　
该病一年4季都可发生，常见于4~9月份.传播方式有以下几种:
　　1．人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染.
　　2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染.
　　3．饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染.
中药治疗本病疗效颇佳，既能消除、缓解症状，又可缩短病程.在发病的早期和中期，一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法，常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、鲜竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、蒲公英，白头翁，秦皮，山豆根，贯众，黄芪，大黄，苦参，虎仗，六一散等；在发病的后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等症，可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品.
可以根据“清瘟败毒饮”和“黄连解毒汤”的加减，主要是要根据病人的病情来下药。

-=-=-=-=- 以下内容由 杏林奇葩 在 2008年05月10日 04:46pm 时添加 -=-=-=-=-
以上为转贴

作者: 杏林奇葩 时间: 2008-5-10 16:48
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
转贴
中医药防治手足口病效果好2008-05-09 10:00近来我国局部地区出现了肠道病毒（EV71）感染的手足口病疫情，特别是安徽省比较突出，为了进一步做好中医药防治工作，提高临床诊治水平，促进疾病控制，特制定《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案（试行）》，供各地在防治过程中参考。手足口病（Hand，foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。目前我省部分地区流行的手足口病病原体被确定为肠道病毒71型（EV71）。手足口病属于中医“温病”范畴。病因为感受疫毒时邪，内伤湿热蕴结，心火炽盛；病位在肺、脾、心三脏。基本病机为外感时邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣，症见发热、头痛、身楚、咳嗽、流涕等，由于素体湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹；如果毒邪没有及时祛除，耗伤气阴，可出现心悸、胸闷、气短；邪毒炽盛，逆传心包，内陷厥阴，可出现壮热、神昏、抽搐等危象。一、预防（第一方案）在社区、公共场所、学校及普通健康人群,尤其是婴幼儿中，除了“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，建议参考使用以下中药预防措施：组方：金银花6g 芦根10g 淡竹叶3g 生甘草3g。用法：水煎服，一日两次。适用对象：3岁以内婴幼儿可减量服用；3～6岁可服用本剂量；6岁以上者可加量服用。服用时间：连续服用7-10天。本方剂具有清热解毒，生津化湿之功能，适用于易感人群预防。二、治疗在卫生部制定的《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008版）》等防治技术方案基础上，为了进一步提高手足口病的临床疗效，建议临床医生根据实际情况，参考使用以下中医药治疗方法。手足口病在发病初表现为发热、咽痛等外感症状，随后表现为疱疹显现以及身热持续、烦躁口渴等里热证候，少数甚至可见心悸、气促、胸闷，或高热、神昏、抽搐等危象，恢复期表现为疱疹渐消、身热渐退、口唇干燥等一系列气阴两虚，余邪未尽证候，因此治疗时宜根据疾病发展的不同阶段，辨证用药，进行个体化治疗，同时还要根据病情变化，尤其对于危重变证，适时调整治法治则，随症加减。 2.1 临床分证论治 2.1.1 邪伤肺卫证：本证处于疾病早期阶段，以卫分证为主，全身症状不严重为特征。临床主要表现：发热、微恶风、头痛身楚、咳嗽、鼻塞流涕等，舌苔薄白，脉浮数。治法：清凉解表，疏散风热。方剂：银翘散加减。主要药物：金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、豆豉、甘草、桔梗、芦根等。加减：可加升麻、葛根，促进疱疹早透；肌肤瘙痒甚者，可加蝉蜕、浮萍解肌透表。中成药可用精制银翘解毒胶囊、维C银翘片等。 2.1．2 卫气同病证：本证处于疾病发疹阶段，且以发热、手足皮肤、口咽部出现大量疱疹为特征。临床主要表现：发热较甚，持续不解，口痛拒食，手足皮肤、口咽粘膜出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有烦躁不安、口干口渴、尿黄赤，大便干结或便溏，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治法：清热解毒，化湿透疹。方剂：甘露消毒丹加减。主要药物：金银花、连翘、黄芩、薄荷、白寇仁、藿香、石菖蒲、滑石、茵陈、板蓝根、射干、贝母等。可以根据临床表现，酌情加入野菊花、蒲公英、大青叶、茯苓、薏苡仁、紫草等药物，以加强清热解毒，化湿透疹作用。加减：恶心呕吐者加芦根、竹茹；高热不退者加葛根、柴胡、生石膏、知母；肌肤搔痒甚者加蝉蜕、白藓皮。中成药可用痰热清注射液等。 2.1．3 气营两燔证：本证处于疾病发疹重症阶段，是病情演变关键时刻。临床主要表现：壮热不解，夜晚尤甚，头痛剧烈，口痛剧烈难忍，手足甚至四肢皮肤、臀部疱疹斑疹密集，色泽紫暗，或成簇出现，疱液混浊或脓液，伴有小便黄赤，大便干结，舌质红绛、苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。治法：清热解毒，透营祛湿。方剂：清瘟败毒饮加减。主要药物：黄连、黄芩、栀子、连翘、生石膏、知母、生地黄、赤芍、牡丹皮、大青叶、板蓝根、紫草、水牛角、羚羊角等。加减：大便干结难解者可加大黄；烦躁不安者可加莲子心；口渴甚者可加麦冬、芦根等。中成药可用痰热清注射液、穿琥宁注射液等药物。 2.1．4、变证上述经过积极治疗，可出现热退疹消，病情进入了恢复阶段。少数病例如毒邪没有及时祛除，耗伤气阴，可出现心悸、胸闷、气短；或邪毒炽盛，逆传心包，内陷厥阴，可出现壮热、神昏、抽搐等变证危象。本阶段应采取中西医结合治疗。 2.1．4.1 邪毒炽盛，内陷心包证：本证处于疾病出现脑炎、脑膜炎、脑水肿等中枢系统改变的严重并发症阶段，死亡率高。主要临床表现：出现壮热、神昏、抽搐等神志改变。治法：清热解毒，醒脑开窍。方药：清开灵注射液。 2.1．4.2 气阴两伤，阴阳两竭证：本证处于疾病出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症阶段，死亡率高。主要临床表现：心悸、胸闷、气短或呼吸困难，口唇紫绀，口吐白色或粉红色泡沫痰，或四肢不温，不能平卧，舌质红、苔黄，脉数或微欲绝或结代。治法：益气养阴，回阳救逆。方药：参附汤注射液、生脉注射液、丹参注射液等。 2.1．5 气阴两虚，余邪未尽证：本证处于疾病恢复阶段。临床主要表现：身热消退、神疲乏力、口渴、纳差、手足皮肤、口咽部疱疹消退或未尽，舌红少津、脉细数。治法：益气养阴方剂：沙参麦冬汤加减。主要药物：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、白扁豆、生地黄、生黄芪、太子参、茯苓等。中成药可用生脉饮口服液等。 2.2 中医外治法 2.2．1口咽部疱疹治疗：西瓜霜、冰硼散、珠黄散等，选用一种吹敷口腔患处，每日2次。 2.2．2手足皮肤疱疹治疗：冰硼散、金黄散、青黛散等，选用一种用蒸馏水稀释溶化后用消毒棉签蘸此水涂患处，每日3-4次。三、调护 3.1患病期间，宜于清淡饮食或流质，多饮水，保证液体和营养充足。 3.2注意保护皮肤清洁和疱疹处理，防止溃破感染。 3.3注意精神、神志、呼吸、心率、心律、体温、血压等变化，观察舌苔、大小便等情况，随时调整治疗方案。
附（第二方案）
处方：生黄芪8,生白术5,荆芥4,关防风4,竹叶3,甘草3
常用加减法：本方主要以疏散邪气，扶助正气,提高儿童免疫力，以达到预防的目的，服用同时可以按下列方法加减变化。
体质较差的小儿加党参6；　　　　痰多者加陈皮6；
容易生热疖者加蒲公英6；　　　　容易生皮疹者加西河柳6；
容易发热者加银柴胡4；　　　　　容易汗出者加生白芍5；
容易咳喘者加坎脐1条或者款冬花5；　容易腹泻者加茯苓6；
常流清涕者加辛荑3；　　　　　　常头痛者加羌活3；
遗尿者加益智仁3；　　　　　　　厌食或食少者加谷芽10；
2008.5.5新安晚报载：金银花6,芦根10,竹叶3,甘草3
小儿乃稚阴稚阳之体,不宜过用寒凉戕伐阳气,且此方益气扶正之力甚差,故不建议服用。
用法：每包药水煎二次，每次用大火烧开后再小火煮10-15分钟，每日分2-3次服完或者频喂。3岁以下的婴幼儿可以1-1.5天喝完一包的量；3-6岁的儿童按本剂量服用；6岁以上的儿童用量加倍。
服用时间：连服7-10天。

药　　浴　　预防

有不少小儿，喂服中药即吐或服之即吐，将服药视为受罪，可以采用中药外用，同样可以将药物纳入体内，起到预防作用，故对于小儿使用药浴也是一种有效的途径，亦可以和中药内服同时使用。
药浴处方：
蒲公英10，络石藤10，桑枝10，荆芥10，桑叶10，桂枝10，白芷10，黄芪10，厚朴花(或苏叶)6，艾叶6，薄荷3。
用法：
水煎2次至2000-3000ml，将煎好的药液倒入清洁的浴盆里,加入适量热水,然后把水温调到适当的温度,全身洗浴，每天1次。
注意事项：
1.小儿宜喂服20分钟后再开始洗浴,洗浴时间不宜过长;
2.药浴加水后，温度要适中，不能过热以免烫伤；
3.洗浴时要注意保暖,避免受凉;
4. 洗浴完后应立即拭干皮肤,不必再用清水冲洗并注意保温,避免受风寒侵袭。
EV71感染性疾病目前没有疫苗，那生活中又如何做好预防呢？还可以通过良好的卫生习惯有效地避免被感染。
主要防护措施有：
（1）不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后要洗手，预防病从口入。
（2）室内保持经常通风，做好家庭环境卫生、食品卫生和个人卫生，小孩的衣物等要经常日光晾晒。
（3）尽量少让孩子到拥挤公共场所，还应注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳。
（4）哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。
（5）发现孩子出现发烧、皮疹等症状，应及时到医院就诊，
以免延误。
（6）预防以及消毒最好的办法就是通风，不要盲目熏醋。熏醋如果浓度过高、时间过长，不但会引起呼吸困难和恶心等症状，还会对小儿皮肤和呼吸道黏膜造成伤害。

作者: 杏林奇葩 时间: 2008-5-10 17:12
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[转贴]手足口病的中医治疗
中医理论认为，本病的病因为外感湿热疫毒。当疫苗湿热之邪伤及肺脾两脏时，造成肺卫失和或毒邪蕴积于脾，使脾主四肢及开窍于口的功能失调，出现上述的临床特征，同时可伴有发热、流涕、微咳等类似夏季感冒的症状或流涎、拒食、烦躁等症。
中药治疗本病疗效颇佳，既能消除、缓解症状，又可缩短病程。在发病的早期和中期，一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法，常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等；在发病的后期，若见手足心热、食少、烦躁不安等症，可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。
“手足口病”是一种小儿常见的传染病，西医目前尚无理想的特效药物。黑龙江省齐齐哈尔市中医院的医生们以清热解毒、凉血去湿、调脾助运、养阴生津为治法，将长期行之有效的经验散剂加以比较、补充，最终筛选出三散联合应用。经临床2000余例患儿应用，达到了症状迅速减轻、病程明显缩短、治愈率高的可喜疗效。
小儿手足口病是上世纪80年代新发现的一种发疹性传染病，年龄一般在5岁以下，尤以婴幼儿多见，夏秋季节易于大范围流行。此病的主要临床表现为手、足、口腔黏膜出现疱疹或溃疡。齐市中医院儿科现为国家级重点专科、黑龙江省儿科疾病诊疗中心。该科主任中医师张铁、何桂华、王英等人认为，尽管小儿手足口病历代中医典籍未曾记载，但根据辨证应将其列为温病的范畴，病机是风热病毒蕴于肺、心、脾、胃，蒸腾气营所致，病邪在卫气营之间。故治疗应以消热解毒、运脾养阴为总则。
在此认识的基础上，张铁医生等人自拟了羚凉通散和平脾羚散，两大散剂类型又各含有三个不同药物组成的散剂。在风邪犯肺、心脾蕴热型的急性期，证见手足、口腔黏膜疱疹或溃疡，色红，发热，口渴，便干溲黄，舌质红苔黄，脉浮数。治法以清热解毒、凉血去湿为主。采用羚凉通散，主要成分为双花、连翘、豆豉、大黄、石膏、防风、荆芥、黄芩等。在脾胃失运、阴虚火热型的恢复期，证见手足、口腔黏膜疱疹散在或消退，身热渐退，口唇干燥，食欲不振，舌红少津，脉细数。治法以调脾助运、养阴生津为原则。采用平脾羚散，主要成分为陈皮、厚朴、神曲、羚羊角、芦根、麦冬、苍术、砂仁等。两期均以三种散剂互相配伍，共奏清热解毒、利湿之功，使热去疹自退，脾运正常，虚火自灭，养阴津自生。
自1997年以来，该院应用上述散剂共治疗观察大量小儿手足口病患者，疗程平均缩短至4天。而西药对照组，疗程达6天。

作者: 杏林奇葩 时间: 2008-5-10 17:13
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
天津中医儿科专家制定手足口病中医防控方案

2008-5-9 11:07:09
简要内容：人民网·天津视窗5月9日电：天津中医药大学第一附属医院副院长、天津中医药学会儿科专业委员会主任委员马融教授昨日对记者表示，中医药预防手足口病有优势，但应强调要根据小孩不同的体质特点采用不同的药物。
人民网·天津视窗5月9日电：天津中医药大学第一附属医院副院长、天津中医药学会儿科专业委员会主任委员马融教授昨日对记者表示，中医药预防手足口病有优势，但应强调要根据小孩不同的体质特点采用不同的药物。目前市中医药学会儿科专业委员会已经组织全市中医儿科专家制定了儿童手足口病中医防控方案，以做到早期预防、早期发现、早期治疗，实现防控关口前移，消除疾病于未发阶段，防止并发症的出现。
马院长介绍说，根据中医理论，手足口病属温病范畴，由湿热病毒所引起。中医对温病治疗素有成效，早期干预可有效防止并发症的发生。除了采取“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外，市民可以采用适当的中药进行预防，但应强调要根据小孩不同的体质特点采用不同的药物。市民可用板蓝根或金银花、蒲公英等清热解毒的中药煎水，给小孩服用预防感染。对于口里长疱疹、有溃疡、口气臭的孩子，可用藿香、生石膏、防风、淡竹叶煎水饮用清心火；选用西瓜霜或冰硼散、珠黄散中的一种，吹敷口腔患处，每日2次，可治疗口咽部疱疹。(徐杨苏晓华韩莉)

作者: 杏林奇葩 时间: 2008-5-10 17:14
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
防治手足口病中医"药方": 胸前挂香囊房间熏艾草
2008年05月10日 07:16:45 浙江在线新闻网站

　　浙江日报杭州5月9日讯端午节即将来临，佩香囊、焚熏艾草这些节日里的老习俗，也能用来防治手足口病。今天，省卫生厅发布了《浙江省中医药防治手足口病技术指导方案》，向全省公众推荐简便好用的中药“方子”。
　　省中医药管理局介绍说，多年来的临床经验表明，中医药防治手足口病有着较好的特色优势。这次组织省内有关中医药专家紧急制定的防治方案，简便易行、可操作性强，价格也比较低廉，广大中医药人员和普通群众都可以照方抓药。
　　参与制定方案的省级名中医、浙江中医药大学俞景茂教授说，对于有手足口病发生的区域，个人和幼托机构及小学可以采取这样的预防措施：把藿香、艾叶、肉桂等烘干磨成细粉做个中药香囊，每天让孩子挂在胸前(离口鼻要近一点)，睡觉时放在枕头边，半个月到一个月后香味消失再换一个；用藿香、艾叶等中药加入到敞开的容器里，每天加热熏蒸房间30分钟，或直接买1支艾条焚熏房间10至15分钟；用白菊花、金银花、生甘草等沸水冲泡再加点冰糖当茶喝，用米仁、扁豆、绿豆煮粥食用，等等。
　　对于还没有发生手足口病的区域，预防关键是“勤洗手，喝开水，吃熟食”，儿童尽量不去人群聚集、空气流通差的公共场所，勤洗晒儿童衣被等。
　　对于方案提供的治疗方剂，俞景茂说，要在早发现、早诊断、早治疗的基础上，根据手足口病的症状特点、临床变化来辨证施治，选择不同的治疗方剂。例如，对于发热、咳嗽的早期病人，可以用“银翘散合甘露消毒丹”方剂每天煎服；对于持续高热不退的重症病人，可以用“清瘟败毒饮”每天煎服。
　　据了解，目前这一方案已经下发到各市卫生局和省级医疗单位，有关单位和个人还可以登陆浙江省中医药网(www.zjtcm.gov.cn)查看。此外，我省还将进一步加强各级医疗机构儿科门诊和病房的中医医师配置，加强中药的采购与供应，确保中医药防治手足口病的顺利进行。

作者: 大千世界 时间: 2008-5-10 18:38
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
少阳少阴病的思路可以应对以发热伴口腔、手、足、臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。

-=-=-=-=- 以下内容由 大千世界 在 2008年05月10日 06:40pm 时添加 -=-=-=-=-
中医专家开出手足口病中药预防方案对患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症究竟如何???!!!

-=-=-=-=- 以下内容由 大千世界 在 2008年05月10日 06:43pm 时添加 -=-=-=-=-
希望中医同志辨证是关键!

-=-=-=-=- 以下内容由 大千世界 在 2008年05月10日 06:45pm 时添加 -=-=-=-=-
医源老师的观点值得重视研究!

作者: 医源 时间: 2008-5-10 21:55
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病

   谢谢君竹先生的资料，谢谢大千世界的鼓励！
   君竹先生的资料就是对少阳阳明病-温病、少阳太阳-火病、少阳厥阴-暑病的分析和用药的过程；这些疾病既可以单独出现，也可以按照这个顺序传变；当传变到少阴时，阳气虚衰，也能出现少阳少阴病。
   医源将以网络上的死亡患儿临床表现分析少阳少阴病。

作者: 医源 时间: 2008-5-10 21:58
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由医源在 2008/05/10 10:36pm 第 4 次编辑]

[病案1]阜阳“手足口病事件”调查
4月1日，张玉英要去一里多外的娘家，她骑着三轮车带着孙子走在乡间的小路上。“孩子很高兴，又是唱又是跳，还嚷着让我给他去麦田里掐野花。”
　　1、临近中午时，张玉英发现孩子发烧了，量体温，38°C多。她赶紧给丈夫打了个电话。孩子的爷爷沙启桂背上药箱，骑上摩托车去看孩子，打了针退烧的针剂，孩子又欢快地跑着玩儿去了。

　　吃过饭回到家，沙启桂发现孩子高烧又起。他立即给孩子挂了吊瓶。下午两点，沙香茹的母亲下班回来，细心的她，发现孩子手心和脚心，起满了米粒大小的疱疹。沙启桂起初以为孩子起了疹子，没有太在意。“疱疹周围有红晕，但疱内还有少量液体，跟起疹子又有点不一样。”
　　退了烧，沙香茹照常吃喝、嬉戏，不咳不喘。
　　2、夜里两点钟还自己起来小便。凌晨4点，孩子又起了高烧，39°C多，又挂了吊瓶。40多分钟后，老伴喊醒了沙启桂说，孩子的高烧退了。稍稍舒了口气的沙启桂顺便听了孩子的胸音，发现孩子肺部已感染，呼吸开始变得急促起来。他才意识到病情的严重性，立即拨打了120。
　　4月2日早晨5时10分，他们赶到了阜阳市第二人民医院。值班医生让他们先挂急诊，给孩子送到住院处。“120送来的是急诊，还让我们挂号，等我从院子南头走到北头挂好号再回到住院处，孩子还没有找到床位；挂吊瓶，几次没有扎正位置。”沙启桂说，“作为一个行医30多年的医生，我看出他们没有抢救此类病症患者的经验，几个医生有的衣服都没穿齐整，显得手忙脚乱。”
　　3、开始抢救时，孩子虽然呼吸越来越急促，嘴里不断吐出浅红色的泡沫，但他始终神志清楚还能说话。爱干净的孩子伸着舌头，还让大人给擦去下巴上的泡沫。
　　4、“奶奶，咱们回家。”这是孩子在抢救时跟张玉英说得最多的话，也是最后的话，至今想起仍让她心碎不已。但两个多小时后的8时30分左右，孩子不幸夭折。

[分析]
1、午时发热，是属于热证的时间。午后发热输液，起疱疹，午后进入了三阴期，输液降低了人体的场能，气机聚集而成疱疹。生命在发热时，外阳盛而内阳虚。这是万物变化遵循的规律。
2、在凌晨4点又发热，属于少阳时间，阳气外透，也是温病的时间。但少阳的阳气外透是缓慢而留恋的，但在病态中，阳气容易一跃而出，引起了发热，这种发热是假热真寒。阳气的外出，使内里的阴津无法化解，就出现了心衰、泡沫痰…… （这个症状与磷中毒的症状很相似，机理一致，医源后面会分析到）。
3、4、由于发热不是内外具热，因此患儿的神志始终是清醒的。学者注意：温病发热-内外具热的患者，是神志不清的。
5、如何判断呢？除了上述一条外，就是观察病人的腿脚是凉的，同时注意瞳孔会收缩。
这些死亡的患儿无论是温热病的传变，还是少阴病的直中，但引起死亡的原因都是少阴阳虚，即真阳外越。
与少儿的秉赋和饮食有关（膨化食品、香精的食物都会导致少儿的真阳外透），加之今年年初的寒性伤及少阳。

作者: 医源 时间: 2008-5-10 22:50
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由医源在 2008/05/10 10:53pm 第 1 次编辑]

3月28日下午5时，刘晓琳像往常一样走进病房值夜班，交接完工作，在病房里看到一个患儿嘴角流下粉红色泡沫。她急忙和其他医护人员一起，紧急抢救了40多分钟，但孩子还是死了。　　下午6时30分，刘晓琳刚做好患者死亡记录，隔床的另一个孩子又出现口唇绀紫，手脚冰凉症状,尽管全力救治，但当晚7时30分，患儿又死了。眼睁睁地看着孩子夭折，刘晓琳的心情难过又沉重。　　1、“死亡的两个孩子病情一模一样，都是呼吸困难，吐粉红色痰，有肺炎症状，也表现出急性肺水肿症状，但是在另外一些症状上，却又与急性肺炎相矛盾。” 　　奇怪的症状让经验丰富的刘晓琳也感到迷惑不解。2、“我从医多年，从来没遇到过这样的情况。本来想让小孩拍个片详细检查一下，但是两个小孩的情况都比较危急，一直在抢救。我刚打电话给放射科，其中一个孩子的情况就突然恶化了。我马上对他进行人工呼吸，抢救了半个小时，结果小孩还是因为肺出血死亡了。” 　　“这时护士过来，告诉我3月27日也有一名相同症状的孩子死亡。我立即将这3个病例资料调到一起，发现3、患儿都因右心衰竭而死。这很不正常，因为常规的肺炎，大多是左心衰竭导致死亡，而且不应有水肿、口吐红色泡沫等症状。”回想起几天前的场景，刘晓琳还是面露不忍。

   上面加重的1、2、3、的症状很能说明这是少阴病。同时从2、中我们不能看到中医的希望吗?各位中医同道，中医目前虽然艰危，但也点示出中医有广阔的前景，同道们，努力啊！
作者: 医源 时间: 2008-5-10 23:00
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病

   我们也应该考虑，这类病是否会容易引起真阳外越呢？这个问题后论，下面医源将会从症状（有机磷中毒的症状）入手，用中医的思维，指导西医的物质基础，论述这个病的症状的形成。
作者: 杏林草根 时间: 2008-5-10 23:05
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
悲哀。消炎把小命都消掉了。
读后感：
珍爱生命，远离消炎。
作者: 杏林草根 时间: 2008-5-10 23:18
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
0_0 支持！！！等待下文。。。。

作者: 武松 时间: 2008-5-11 12:47
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
支持！！！
作者: 大侠大侠 时间: 2008-5-11 14:29
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
医源！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
作者: 医源 时间: 2008-5-11 15:19
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由医源在 2008/05/11 03:22pm 第 1 次编辑]

下面引用由杏林草根在 2008/05/10 11:05pm 发表的内容：
悲哀。消炎把小命都消掉了。
读后感：
珍爱生命，远离消炎。

呵呵，不能这样的看待消炎，其实西医能够流行和发展，是时代的发展的结果。学好西医，也可以治疗好多病。
由于世界场能在不断的升高，导致了温病的流行，西医的消炎注重于温病。但温里的药物也有好多，如阿托品、肾上腺素、H2受体拮抗剂、磺胺………… 等等，都是温性的，医学本没有错误，错误的在于学者的思维。（注：世界医学的分类和性质，在《生命统一场·世界医学的同一性》有详细的论述）
先生的后一句话应该改成“真爱生命，应该彻底的认识生命的真谛！才能准确的运用药物”！

同时谢谢以上各位的支持！
作者: 医源 时间: 2008-5-11 15:51
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病

   有人会问：少儿手口足病与有机磷中毒有什么关系？二者简直就是“风马牛不相及”。
   中医是讲究综证归经，要将所有的症状归于六经。天下的疾病众多，但症状可以归于证，证可以归于脏腑经络，而脏腑经络可以归于六经，六经又归于阴阳，达到了高度的统一。但是，归于阴阳后，就过于简单，不如阴阳演化出的六经直观，因此，古人就形成了六经辨证，而医圣张仲景就用寒邪演化了六经的传变过程，为后来的六经辨证创下了基础。
   六经辨证，就是“相同的症状，不管是什么病，什么原因引起的，都可以用一经规范，一经的药方治疗”。
   中医是简单易学的，但也是难学的。为什么呢?如果懂得了六经辨证，可以综证归经，中医就极为简单；但是没有到达这个程度，则中医如同西医，被病症牵着鼻子走了！在众多之证面前失去了自我，迷失在众证的中间。
作者: 医源 时间: 2008-5-12 10:51
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病

[转自]http://zhidao.baidu.com/question/7359580.html
【临床表现】
   一、急性中毒急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒，一般在接触2--6d扣发病，口服毒在10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后，病情迅速发展。
(一)毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。
(二)烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。
(三)中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。
乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。
急性中毒可分为三级：①轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小。②中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹演、步态蹒跚，意识清楚。③重度中毒：除上述症状外，并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。

-=-=-=-=- 以下内容由医源在 2008年05月12日 10:54am 时添加 -=-=-=-=-

   毒蛇咬伤后的症状也属于少阴经。
作者: 医源 时间: 2008-5-12 11:00
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病

   上述导致疾病发生的原因不同，在外表现的症状也有轻重差异，但都在同一经。辨别的要点就是：少阴主水。主内阳虚，主收引。
   学者自己将这些要点对照，就会掌握少阴病的要点和范围。
作者: 医源 时间: 2008-5-12 11:09
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由医源在 2008/05/12 11:27am 第 1 次编辑]

为什么会出现少阴症状呢?
要知道这个原因，就得知道少阴的来历和形成的原因，知道了这个就知道生命阳气的透出过程！
知道了这个，还要知道少阴是和那一经组成阴阳合成一个整体的？在生命体内空间结构处于那一层，这就用到了四分，它是生命体内的能量-阳气和阴-形态结构、阴津的定位。
这些理论在医源的帖子里好多都提到了，四分的结构见：
[原创] 《生命统一场论》：用《内经》解读《伤寒论》
http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=18&topic=4346&start=0&show=0&man=

作者: lufeng 时间: 2008-5-12 12:21
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
中医脾胃属少阳，你可真是敢说！那家医书教你的，“手脚心是太阴之地”真是胡说八道，此篇文章竟然无人反驳，真是中医之“希望”啊。

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年05月12日 00:42pm 时添加 -=-=-=-=-
“在凌晨4点又发热，属于少阳时间”你学明白了吗？是少阳吗，少阳乃为生发？你是怎么想的！乃是厥阴肝木啊！

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年05月12日 00:44pm 时添加 -=-=-=-=-
小儿足凉，此乃温病啊！能不凉吗！
作者: 医源 时间: 2008-5-12 13:21
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
下面引用由lufeng在 2008/05/12 00:21pm 发表的内容：
1、中医脾胃属少阳，你可真是敢说！那家医书教你的，“手脚心是太阴之地”真是胡说八道，此篇文章竟然无人反驳，真是中医之“希望”啊。
2、“在凌晨4点又发热，属于少阳时间”你学明白了吗？是少阳吗，少阳乃为生发？你是怎么想的！乃是厥阴肝木啊！
3、小儿足凉，此乃温病啊！能不凉吗！
　...

      呵呵！好，无论对错，敢于讨论就是英雄！
   1、六经理论看来你是不很了解哦！应该读读《内经》！我家的医书是《内经》里的。
   2、拿着经络说六经，立足点太小了！一天24小时，六经分，一经占4个小时，呵呵，你的肝经能占完吗？
   上述两条不用再争，因为理论的缺陷，是争不出什么结果的。我们探讨临床的机理，自己的斤两就会表现出来。错的可以修正，对的大家学习！
   3、小儿足凉，是属于温病。呵呵，那么，凉是属阴还是属阳啊？
   温病能够出现脚凉的现象吗?能，那么是在什么时候出现？如何区别温病的脚凉和寒邪或内阳虚所致的脚凉呢？
   理论的正确与否，是以临床症状作为辨别根据的，请问这位先生，温病的后期你见过吐泡沫痰的吗？温病发热时患者能够清清醒醒的吗？
作者: lufeng 时间: 2008-5-12 14:04
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
你家医书说脾胃属于少阳吗？是那门子中医书！经络包括几经，六经吗？，是十二经！你装什么装！什么叫争，跟你还争什么，我是在教训你！温病乃阴阳具虚之病，你懂吗?不懂就不要装懂！
作者: 杏林草根 时间: 2008-5-12 18:25
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
“医源翁”的理论有一部分，正说出俺的心里话，但还有一部分看不懂。
伤寒中记载太阴病愈，手足烦，阳微阴涩脉长。手足温则太阴不受邪。不知道这个解释对不对？医源翁帮俺点评一下吧？呵呵。
个人猜测，凡手足冷而发温病，实质是三阴温病。
作者: 医源 时间: 2008-5-12 18:51
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
下面引用由lufeng在 2008/05/12 02:04pm 发表的内容：
你家医书说脾胃属于少阳吗？是那门子中医书！经络包括几经，六经吗？，是十二经！你装什么装！什么叫争，跟你还争什么，我是在教训你！温病乃阴阳具虚之病，你懂吗?不懂就不要装懂！

   呵呵，谢谢指点，你的思维只处在了十二经，离六经的思维太远了；《内经》的六经你不懂，《伤寒论》里的六经与先生无缘。为什么，从阴阳的发展来看，是先有了阴阳，然后有了六经，最后才演变的十二经络。就是现代的经络。学医如果在十二经络，那代表着初始，理解了六经，才算成年，懂得了阴阳，才算大成。
   从“温病乃阴阳具虚之病”来看，你只能是一个中医的爱好者，好好的在读读温病学，不要有太大的火气。教训别人首先要自己有能力，证明自己的能力就是进行临床的病案分析。先生要教训医源，在下接着，请先生解释“温病乃阴阳具虚之病”的理由！
作者: 医源 时间: 2008-5-12 19:08
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
下面引用由杏林草根在 2008/05/12 06:25pm 发表的内容：
1、“医源翁”的理论有一部分，正说出俺的心里话，但还有一部分看不懂。
2、伤寒中记载太阴病愈，手足烦，阳微阴涩脉长。手足温则太阴不受邪。不知道这个解释对不对？医源翁帮俺点评一下吧？呵呵。
3、个人猜测，凡手足冷而发温病，实质是三阴温病。

   呵呵，医源还不老啊！
   1、希望对你有帮助就好！由于医源理论没有系统的发表，可能会造成理解上的障碍。就如上面的lufeng先生，已经产生了怀疑。这是很正常的。先生如果有疑问，我们可以相互探讨，共同应证生命的机理。
   2、关于你的这个问题，太阴病愈，则阳气外透，手足自然就会转温。手足温代表太阴的内阳-元阳的稳定，寒邪是不容易入侵的！理解很是到位！
   3、这个问题要分两个方面，说穿了也就是阴阳。阴症的手足冷，是内阳虚；阳症也有手足冷，但属于阳厥。可以用其他的临床症状区分。



作者: lufeng 时间: 2008-5-12 21:17
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
你要想知道“温病乃阴阳具虚之病”，你可以看我写的温病改错！

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年05月12日 09:22pm 时添加 -=-=-=-=-
你不配谈生命之理，你对生命理解所述皆是错误，你对我的评价，什么成人、大成者，是你的想法吧！你是大成吗？真是让人笑掉大牙！你我的争论我也是奉陪到底！

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年05月12日 09:30pm 时添加 -=-=-=-=-
我明天就给你这个“大成”之人解释“太阴病愈，手足烦，阳微阴涩脉长”之理，让你感受一下我这个《论伤寒》的初学之人到底如何！
作者: 医源 时间: 2008-5-12 21:52
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由医源在 2008/05/12 10:08pm 第 1 次编辑]

下面引用由lufeng在 2008/05/12 09:17pm 发表的内容：
1、你要想知道“温病乃阴阳具虚之病”，你可以看我写的温病改错！
2、你不配谈生命之理，你对生命理解所述皆是错误，你对我的评价，什么成人、大成者，是你的想法吧！你是大成吗？真是让人笑掉大牙！你我的争论我也是奉陪到底！
3、我明天就给你这个“大成”之人解释“太阴病愈，手足烦，阳微阴涩脉长”之理，让你感受一下我这个《论伤寒》的初学之人到底如何！
   呵呵，1、温病的具体临床症状有哪些呢？针对你的“温病乃阴阳具虚之病”在具体的对照对照。请先生想想，诸证之中，有实有虚，特别是外感病，多以实证多见。但先生一句话“温病乃阴阳具虚之病”，就将实证排之于你的理论之外，请问，温病没有实证吗？
你的帖子稍后去看！
   2、呵呵，生命之理所得多少，自我心中有数！大牙要留下，不要轻易的笑掉，那是要用来吃饭的啊！
   3、期盼！

作者: 杏林草根 时间: 2008-5-12 21:53
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
谢谢医源翁点评噢~！等待下文中。。。
lufeng 的贴图怎么是星河？哈哈
作者: 医源 时间: 2008-5-12 22:38
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
下面引用由杏林草根在 2008/05/12 06:51pm 发表的内容：
金敛则水温

   很不错的理解！
作者: 医源 时间: 2008-5-12 22:55
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病

   四分就能够将生命体内部的阴阳变化定位！太阴（里层）透出就形成了（深层）的少阳、少阴。少阴制约着少阳的阳气，使其缓慢的透出，这个过程就是生命的发育的过程；而少阳也保证了少阴的水液的分布代谢、形态结构的裂解转化。二者相辅相成，若有一方偏弱，就会出现病态。
作者: 医源 时间: 2008-5-13 10:58
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由医源在 2008/05/13 11:41am 第 2 次编辑]

下面引用由医源在 2008/05/09 11:48pm 发表的内容：
   在补充一点：7、心衰，为什么是右心呢？左心是将血液输送到全身，因此，左心是阳性气机；而右心是收集全身血液的，因此是阴性的。如果将右心房定位为厥阴，那么，右心室则为太阴，而房室中间的空间结构则是少阴。少阴是右心房室的主要能量发出者，如同阳明是左心房室的动力表现一样（为什么呢？）

这点似乎有问题，既然左心为阳，则心衰应该出现的左心，而不是右心。因为左为阳气生发之方，寒邪最易侵犯。就如表为太阳，寒邪最易侵表。但病案的实例为什么出现在右呢？
再次阅读、思考，有疑问，特此提出。留待考察！

作者: 医源 时间: 2008-5-13 11:24
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由医源在 2008/05/13 11:44am 第 3 次编辑]

[续]
   少阳气机，是从太阴-寒冷的冬季顺转而来。大地化冻，水湿较多。这个自然现象就是深层气机的表现：微弱的阳气-少阳，可以升腾、淡渗多余的水分；这个水湿，就是少阴（注意：少阴主水）。二者同处一层，有太阴转化而来。也可以这样看，太阴中的能量-元阳透出很少的一部分-少阳，同时裂解成少阴形态结构。
   而婴儿体内的水湿（阴津）较多，从他们的大便稀、小便的次数多就可以看出。而小儿也最易发生腹泻、易出现水痘、泡疹，机理就在这里！这是生命自然的在跟随天地规律变化，形态结构也是和天地的变化一致。观天之道，执天之行，尽矣！
   深层由少阳和少阴主导，少阳气机微弱，易受损，轻则出现腹泻；重则阴寒太甚，就引起了心肾的变化，能量受损，出现心衰。伴随流涎、泡沫…… ；少阴在少阳的转化下，阴津下渗、蒸腾太过，不能收敛阳气，就会出现夜惊、咳嗽、手足心热…… 生命就在阴阳的动态平衡下维持，学者应该知道这个空间结构，明白疾病产生的原因！

-=-=-=-=- 以下内容由医源在 2008年05月13日 00:36pm 时添加 -=-=-=-=-
“少阴在少阳的转化下，阴津下渗、蒸腾太过，不能收敛阳气，就会出现……”
这句话有误，应该改为“少阴在少阳的转化下，如果阴津下渗、蒸腾太过，不能收敛阳气，就会出现……”
作者: lufeng 时间: 2008-5-13 12:20
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
你我讨论之焦点已有偏差，我论的是小儿温病，而你已经引导到了温病之本身。你说的实证，乃当于实证之前，加上偏字，乃为偏实也。但里气却是虚极，故温病乃不存在纯实之病。
你说你晓生命之理，我说你不知道。今日我便奉上此理。
你不用期盼，有你难受的时候。
至于lufeng 的贴图怎么是星河？这便是我心中的中医之理！你感觉可笑吗！
作者: lufeng 时间: 2008-5-13 12:40
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
                     也谈肺敛则水温
中医之理，乃源于天地之间，四时之变！
生命之所成，乃源于太阳之热。《内经》有云：阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。阴阳者，阴性下压，阳气上彭，而生命之所成者，全责于太阳射到地面之热升而复降也。升而复降，太阳射到地面之热降入土下水中，乃成生命之根气也。升而复降，金敛之功也。
降之起点乃于立秋，大气之中气压增大，金性下压也。秋后乃有白露、乃有大雪，此乃金敛生水也。水者，藏之性也。大气压力增大，土下水中阳气增多，土上之阳气减少也。此入土之阳气者，暑气也。此暑气者，乃太阳之热于四季射到地面最多之时，此乃生命之根也。故金敛者，乃生水气；金降者，暑气藏于土下水中，乃渐成温气也。
金敛则水温，为何不说金敛则水寒（水之本气为寒）；为何不说金敛则水热（相火降阳根增热），此理既是如此。温气者，厥阴肝木之气，自然之理，木气秉温暖湿润之气乃动也！
作者: 医源 时间: 2008-5-13 12:53
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
下面引用由lufeng在 2008/05/13 00:20pm 发表的内容：
1、你我讨论之焦点已有偏差，我论的是小儿温病，而你已经引导到了温病之本身。
2、你说你晓生命之理，我说你不知道。今日我便奉上此理。

   1、呵呵，小儿的温病不是温病本身！
   看看自己的话！这是你给我奉上的理啊！！！
   医源喜欢别人指出自己的错误，但不喜欢逻辑不清的人胡搅！如果医源有错，诚当改之！
   2、你说医源不知道生命机理，那你就将你的生命机理往外展示，学者的心中自然会选择科学的方法。论坛是展示你自己学识的地方，你有多大的才能，这里没有人限制你，但没有必要踩着古人往上爬，你学的中医理论不是这些先辈用辛勤的心血换来的！
   不要冲动，想好了再说！这里说错了没有关系，但在临床上可是不能这样马虎的哦！

作者: 医源 时间: 2008-5-13 12:56
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由医源在 2008/05/13 01:33pm 第 3 次编辑]

下面引用由lufeng在 2008/05/13 00:40pm 发表的内容：
也谈肺敛则水温
中医之理，乃源于天地之间，四时之变！
1、生命之所成，乃源于太阳之热。《内经》有云：阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。1）、阴阳者，阴性下压，阳气上彭，而生命之所成者，全责于太阳射到地面之热升而复降也。升而复降，2）、太阳射到地面之热降入土下水中，乃成生命之根气也。升而复降，金敛之功也。
2、降之起点乃于立秋，大气之中气压增大，金性下压也。秋后乃有白露、乃有大雪，此乃金敛生水也。水者，藏之性也。大气压力增大，土下水中阳气增多，土上之阳气减少也。此入土之阳气者，暑气也。此暑气者，乃太阳之热于四季射到地面最多之时，此乃生命之根也。故金敛者，乃生水气；金降者，暑气藏于土下水中，乃渐成温气也。
3、金敛则水温，为何不说金敛则水寒（水之本气为寒）；为何不说金敛则水热（相火降阳根增热），此理既是如此。温气者，厥阴肝木之气，自然之理，木气秉温暖湿润之气乃动也！

   此帖还算不错，但引入了更多的藏器学说，将简单的大道复杂化了！
   1、“生命之所成，乃源于太阳之热”这句话，只注重了太阳，忽略了生命。表现在先生的2）条，从这里就可以看出你思维没有进入到事物、生命的内部分析！过于强调外在的条件，忽略了内在的本质因素！这种思维也就形成了你-用着古人的经验，反过来又嘲笑着这些先辈！
   1)条中的阴阳分析很到位，是值得赞赏的地方！
   2、“此暑气者，乃太阳之热于四季射到地面最多之时，此乃生命之根也”，仍旧反映出思维外向的特点！对于阴降机理，在外在的变化上达到了深度，如果思维能够立足于内部，就会有很大的突破！
   3、这条反映了你的思维形成的过程，不是通过对一个生命或事物彻底认识来了解古人的大道，而是凑！虽然能反映你的博杂，但深度却远远不够！
   你不明白阴阳六经的演化、传变规律！如果能够虚心，我们可以共同探讨，如果是为了显摆自己，你开你的贴，我演我的道！各不相干！你不用在语言上对待各位同道，如果理论高深，自己的人气就会将你认为的“歪理”压倒的！
作者: lufeng 时间: 2008-5-13 13:34
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
论脾胃为少阳之错误
在你的帖子中乃有“少儿是人一生中的少阳气机。是阳气生发的开始”、“脾胃系统是少阳（好多人不解这句话，这是六经定位体内系统。脾胃为后天之本，是能量供应的开始，故为少阳）”之语言，乃为错误之论断。
欲改你错误之理，乃当先清名词“少阳相火”之义。中医之理，乃至真至纯之理，何如？皆因其理乃源于天地之间也。少阳者，乃主相火也。相火者，乃为暑气也。长夏之时大气之中，地面上阳热盛满。经暮夜大气之凉降，降入地面下之水中。然当暑热上腾之时，旋降旋升。地下水中，为生物生命之所从出。此阳热实为生命之本，地面上阳热盛满，地而下所得阳热
不多，故称少阳。此阳热降入地下水中，以生中气。中气旋转，则上下交清，有如相臣之职故称相火。此旨在说明少阳者，乃为降气，不为生发之气也。生发之气乃为厥阴肝木之温气也。此乃中医至始至终之理也。
又云：一阴尽乃有一阳生。乃云厥阴肝木之能事，厥阴者，阴尽也。一阳生者，大气之中，经冬水中所藏阳气充足，乃化温气，木气乃动，疏泄阳气向上也。于人身之中，厥阴肝经、少阳胆经，皆为大气之木气所生，乃为阴阳二木也。肝木秉温气而动，疏泄如常，少阳胆经相火便降也。此乃木气圆运动之功也。你乃云“少阳气机，乃为生发的开始”乃无稽之谈，少阳者，降气也。厥阴才升也。
再论脾胃为少阳之错误。
阴阳者，阳性上澎，阴性下压。阳性直上，阴性直下。阴阳交合，发生爱力，彼此相随，遂成一个圆运动。阳性动，阴性静。静则沉，动则浮。由静而动则升，由动而静则降。升浮降沉一周，则生中气。中气者，生物之生命也。此大气的圆运动之所由来，亦即造化个体之所由成就。人秉造化阴阳圆运动之大气以有生。人的个体，即造化个体的遗传。先认识造化大气的阴阳，自能认识人体的阴阳。五行者，阴阳二气整个升浮降沉中的五种物质。行，即运动也。生物个体，皆有阴性阳性者，大气中有阴阳故也。
中土者，乃成于四维（木、火、金、水）之后，故乃成后天之本也。
脾胃者，土气也，土气未成之前四维先运也。那生命成于什么？生命之所成，乃为阳热升而复降也。
婴儿出生之时，乃必有哭喊之声，若无则必死也，何也？肺降之故。肺降者，少阳之相火，乃降于肾水之中，成中土之根，脾土、胃土乃运。生命乃开始也。
少阳者，乃降于肾水之中，乃成生命之根，乃有土气之生，何以为脾胃系统是少阳？中医之书，少阳胆经相火、厥阴肝经风木、太阴脾经湿土、阳明胃经燥金，怎么到了你这里竟成了少阳了，何其滑稽！
我知道论坛讨论问题当心平气和，但中医之理被你糟蹋到如此地步，谁会还有闲心跟你讲礼貌！我说你你可以不服气，何以牵涉到德行！本人乃秉性刚烈，不容沙子，但我真诚，论坛无论谁有疑难，我都不遗余力，你有何资格来论我的德行！你的所论错误幼稚，难以原谅，又如何能让我平静！中医之盗贼啊！

作者: 医源 时间: 2008-5-13 13:42
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由医源在 2008/05/13 01:45pm 第 2 次编辑]

下面引用由lufeng在 2008/05/13 01:34pm 发表的内容：
论脾胃为少阳之错误
在你的帖子中乃有“少儿是人一生中的少阳气机。是阳气生发的开始”、“脾胃系统是少阳（好多人不解这句话，这是六经定位体内系统。脾胃为后天之本，是能量供应的开始，故为少阳）”之语言，乃为错误之论断。
欲改你错误之理，乃当先清名词“少阳相火”之义。中医之理，乃至真至纯之理，何如？皆因其理乃源于天地之间也。少阳者，乃主相火也。相火者，乃为暑气也。长夏之时大气之中，地面上阳热盛满。经暮夜大气之凉降，降入地面下之水中。然当暑热上腾之时，旋降旋升。地下水中，为生物生命之所从出。此阳热实为生命之本，地面上阳热盛满，地而下所得阳热
   好！你前面的错误我们不讨论了，你是指出医源的错误的，那么我们就这个实际的问题进行讨论：
   问先生几个问题：人的一生中是否可以用六经规律排布？如果能够排布，那么少儿是属于哪一经呢？当然，知道这个，就得知道《内经》中的阴阳六经的传变顺序，如果先生不知道，那么就没有讨论下去的必要了！希望能如实地回答！
作者: lufeng 时间: 2008-5-13 17:39
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
“仍旧反映出思维外向的特点！对于阴降机理，在外在的变化上达到了深度，如果思维能够立足于内部，就会有很大的突破”跟我玩语言呢吧！你在说些什么？是中国的语言吗？我也是正常的受过高等教育的人，我怎么看不懂！中医是你这种学法吗？能有几个人能理解！
生命的内部，什么意思？人生于天地之间，皆具阴阳五行之性，此一点乃大人、小儿、老人均为相同，你怎么分六经呢?有什么意义？又有何人向你这么分过！
我现在就想问你，你将中医之脾胃列为少阳，这个错误你承认不？而不要讨论什么小儿是少阳！

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年05月13日 05:52pm 时添加 -=-=-=-=-
你的东西我看只是你才能看明白，我的东西至少谁都明白！

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年05月13日 06:30pm 时添加 -=-=-=-=-
“对于阴降机理”，你不是把“阳”写成“阴”了吧！

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年05月13日 06:33pm 时添加 -=-=-=-=-
你如果让我谈内伤你得慢慢来，我的东西，你看到的乃是极少一部分，别的我还没有说呢！用不到你来提什么希望！
作者: lufeng 时间: 2008-5-13 18:07
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
对于先辈，本人并无嘲笑，你怎么看出我嘲笑了！对于先辈如张仲景我是相当敬佩的。我指的只是个别之人。
我不需要什么人气，我要的是真理！
我想只有你才能认为我的理论是歪理！
你说的是内在因素，我现在并没有阐述，你怎么就知道我不懂，《伤寒论》之方剂不但治疗外感病，亦能治疗内伤杂病，即为内在因素！

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年05月13日 06:36pm 时添加 -=-=-=-=-
人乃生于天地之间，秉大气之五行乃生，人的内部乃和自然之理，论自然者，即见人之内部也。《内经》是什么书，难道不是天人合一吗？
作者: lufeng 时间: 2008-5-13 18:11
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
何谓深度？别人不明白便是深度！我的理论别人都能理解，便无深度！中医之理，当返璞归真！西医为何能被大多数人接受，因为西医之理，浅显易懂。中医呢？就如你的东西，几人能明白？中医是这回事吗？
作者: 杏林草根 时间: 2008-5-13 18:20
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
lufeng 真有问题。小儿是少阳，很明显是基本知识，这样攻击有啥意思？
你的东西谁都明白，的确是因为深度不够。
你把五行快弄通了，但六经还没入门。

作者: lufeng 时间: 2008-5-13 18:47
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
“小儿是少阳”《内经》说过吗？但我们现在是在讨论这个问题吗？“六经还没入门”你看过我论六经吗？你怎么就知道我不懂六经？“深度不够”总是比你们烂在家里的强！

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年05月13日 06:52pm 时添加 -=-=-=-=-
我很想知道你对六经独特认识，我很愿意拜读。
作者: 杏林草根 时间: 2008-5-13 19:40
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
我对六经理解也不是很多，全来自黄元御，去看看黄元御论伤寒就知道了。黄元御的口气很大，反感他的人也多。
六经是对人体来研究，你只拿经络来分析，绝对价值不大。

作者: lufeng 时间: 2008-5-13 20:22
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
对六经理解不多，那你有什么根据来评判别人？我对六经有过论述吗？何谈我还没入门！
明日我会说一说《伤寒论》为何谈六经，而不谈十二经？为何传足不传手？你就可以知道我对六经是不是没有入门！
作者: 杏林草根 时间: 2008-5-13 20:38
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
我粗略地观察了一下，发现你比了解得更少。
谁说伤寒传足不传手啊？不明白，请指教。
大承气汤不是手阳明大肠腑病吗？肠子都塞满了，怎么还不受邪呢？
作者: lufeng 时间: 2008-5-13 20:59
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
你可以看一看刘力红的《思考中医》，大承气汤者，乃为胃家实，何谓“胃家”你便可晓得一二，此为中医入门之书，很适合你看！
我说的传足不传手，乃云《伤寒论》之六经辨证，掩盖了传手之经，并不是不存在手经之病，你连我的文章还未阅读，便下此结论，浮躁之人！
作者: 杏林草根 时间: 2008-5-13 21:14
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
晕，胃家就是指胃吗？胃中必有燥屎五六枚。胃中真有大便吗？思考中医我没钱买，你送我一本还差不多。
写啥文章，有一句说一句不就行了吗？
作者: 医源 时间: 2008-5-14 00:02
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由医源在 2008/05/14 00:09am 第 2 次编辑]

下面引用由lufeng在 2008/05/13 05:39pm 发表的内容：
1、“仍旧反映出思维外向的特点！对于阴降机理，在外在的变化上达到了深度，如果思维能够立足于内部，就会有很大的突破”跟我玩语言呢吧！
2、你在说些什么？是中国的语言吗？我也是正常的受过高等教育的人，我怎么看不懂！中医是你这种学法吗？能有几个人能理解！
3、生命的内部，什么意思？人生于天地之间，皆具阴阳五行之性，此一点乃大人、小儿、老人均为相同，你怎么分六经呢?有什么意义？又有何人向你这么分过！
我现在就想问你，你将中医之脾胃列为少阳，这个错误你承认不？而不要讨论什么小儿是少阳！

   1、呵呵，不懂了吧！说你吧，不好意思，不说你吧，你又懂得不多！就简单而言，中医的医理你全知道？天下的疾病你能完全治好？你就谦虚点吧！
   2、古中医的书你读的很少啊！连少儿是稚阳之体都不知道，你懂个啥啊！！就算你是个大学毕业，或者是博士、甚至是教授，但肚子里没有东西，不顶什么用的！
   3、这样的问题你都没有想过，你就别丢人现眼了！疾病和年龄、性别的关系大了去了！你不知道吧！为什么婴幼儿肠胃容易出问题（别用西医的没有发育好的机理来搪塞，很丢人的哦）？为什么男性青年时期容易得胃病？而壮年男性为什么容易得糖尿病？而老年男性为什么会出现前列腺病？还有女性的发病规律，小子，你知道吗？还给我来一句“人生于天地之间，皆具阴阳五行之性，此一点乃大人、小儿、老人均为相同”，相同个屁，依你的说法，小儿也和老人一样，容易得前列腺病了？小儿就是大人、就是老人？你能跟我在讨论什么呢？发问还洋洋自得的！
   很鄙视你的一点：“又有何人向你这么分过！”你是这样学习的啊！你推崇的彭子的圆运动，在彭子以前有没有啊？没有彭子的努力，还轮得到今天你在这里叫嚣吗？你简直就是在讽刺彭子前辈的尊严，抽自己的嘴巴！
   学习中医，连上面的问题都不敢想，可见你的水平就是如此！你叫嚣什么呢？
   你说你眼里揉不进沙子，其实是你自己看到别人的“错处”，其实还不是错处，而是你自己的眼光、思维的短浅造成的！！你怎么就看不到自己的错处和缺点呢？还振振有词的说什么“我论的是小儿温病，而你已经引导到了温病之本身”，请问：小儿的温病就不是温病！！丢不丢人啊！
   好好的想和你讨论少阳的问题，看你这副嘴脸，够了！去，在一边卖弄你的学问去。别在我的帖子里丢人现眼！
作者: lufeng 时间: 2008-5-14 06:45
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
怎么了，啊！沉不住气了。是不是我触到你的肺管子了！不错，我说话是不容人，但我不低俗！
小儿是少阳之体，谁说的？！
小儿病单纯，饮食无度，肠胃易病，大人不也是如此吗？男性青春期胃病，乃男性四七肾水乃可固定，木气失养，盘克中土也，此时期面部易起青春痘，亦是此理。壮年男性为什么容易得糖尿病，过食辛辣、醇酒、加之情志因素，引起木、土、水阴液伤损也。人生于天地之间，皆具阴阳五行之性，老年肾气不足，阳气不足于下，必旺于上，成下焦湿热、肾气不足之病，不过，人生于天地之间，皆具阴阳五行之性以上诸病皆有可能发生在任何阶段。而小儿者，乃五行皆虚，但于小儿时期，阴阳在一定时期是平衡的，故不易起大人之病。
我说人皆具五行之性，不对吗？你敢说小儿缺一行吗？
不错，我推崇彭子的思想，他是中医的希望，我的想法很单纯，我要让中医崛起！你在这一段的话我就不明白了，前人东西你没有学吗？你难道不也是站在前人的肩膀上跟我叫嚣吗？这么说的话，你不也是讽刺前人吗？话又说回来，中医之人，那个不是学张仲景、《内经》的，他们各有所长，亦会指出缺点错误，没有他们的指点，你能站在这里和我叫嚣吗？你只是看到我的彭子的理论，你知道我还苦心钻研过《医宗金鉴》、《滨湖脉诀》、《药性赋》吗？，中医之人当取其所长，而不是只是停留在前人的基础上，好的我们就要吸取！
小儿之体乃幼稚之体，用药皆和大人不同，小儿温病与大人温病虽医理相同，但治疗用药发展预后皆有很大区别，“我论的是小儿温病，而你已经引导到了温病之本身”就是这个意思！
你还是不正面回答我，你的脾胃属少阳，对我指出的错误，你承认不承认！
作者: lufeng 时间: 2008-5-14 06:49
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
胃家，家乃指胃肠，皆属阳明，皆为燥金！
作者: 医源 时间: 2008-5-14 10:53
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由医源在 2008/05/14 11:11am 第 3 次编辑]

下面引用由lufeng在 2008/05/14 06:45am 发表的内容：
怎么了，啊！沉不住气了。是不是我触到你的肺管子了！不错，我说话是不容人，但我不低俗！！
   呵呵，凭你？！！没有谁强调你低俗啊！但往往低俗的人总在别人面前强调自己高尚！！
下面引用由lufeng在 2008/05/14 06:45am 发表的内容：
小儿是少阳之体，谁说的？！？！！
你知道我还苦心钻研过《医宗金鉴》、《滨湖脉诀》、《药性赋》吗？！！

下面引用由lufeng在 2008/05/14 06:45am 发表的内容：
小儿病单纯，饮食无度，肠胃易病，大人不也是如此吗？男性青春期胃病，乃男性四七肾水乃可固定，木气失养，盘克中土也，此时期面部易起青春痘，亦是此理。壮年男性为什么容易得糖尿病，过食辛辣、醇酒、加之情志因素，引起木、土、水阴液伤损也。人生于天地之间，皆具阴阳五行之性，老年肾气不足，阳气不足于下，必旺于上，成下焦湿热、肾气不足之病，不过，人生于天地之间，皆具阴阳五行之性以上诸病皆有可能发生在任何阶段。而小儿者，乃五行皆虚，但于小儿时期，阴阳在一定时期是平衡的，故不易起大人之病。
我说人皆具五行之性，不对吗？你敢说小儿缺一行吗？？！！
   自己慢慢的钻研去吧！
下面引用由lufeng在 2008/05/14 06:45am 发表的内容：
不错，我推崇彭子的思想，他是中医的希望，我的想法很单纯，我要让中医崛起！你在这一段的话我就不明白了，前人东西你没有学吗？你难道不也是站在前人的肩膀上跟我叫嚣吗？这么说的话，你不也是讽刺前人吗？！
   看看你自己的原话，来来回回的为自己争辩啥呢/
生命的内部，什么意思？人生于天地之间，皆具阴阳五行之性，此一点乃大人、小儿、老人均为相同，你怎么分六经呢?有什么意义？又有何人向你这么分过！？！
小儿之体乃幼稚之体，用药皆和大人不同，小儿温病与大人温病虽医理相同，！我论的是小儿温病，而你已经引导到了温病之本身，但治疗用药发展预后皆有很大区别！？！
   孩子，好好的学学语言文化、逻辑思维，医理古籍！你在看你下面的话“人生于天地之间，皆具阴阳五行之性，此一点乃大人、小儿、老人均为相同”。不用别人给你下绊，你自己就将自己处于荆棘丛生的困难之中！
你还是不正面回答我，你的脾胃属少阳，对我指出的错误，你承认不承认！

   脾胃属于少阳，是正确的，是依生命机理演化得来的，依据前面简单的说过，详细地懒得与你说了！

作者: lufeng 时间: 2008-5-14 17:37
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
你啊！你啊！你我的争执到此为止吧！孰对孰错别人自有分解。
我这些日子，心里真是不好受，地震人们都死去了！特别是孩子！我的胸口像是压了一块大石头，喘不上气来！这些日子给你带来诸多不便，深表歉意！再见！
作者: 医源 时间: 2008-5-15 12:00
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由医源在 2008/05/15 00:14pm 第 2 次编辑]


   关于少儿是少阳气机，即古人所言的稚阳之体，我们大家可以从六经的规律看出来。生命从太阴始，一阳始发，能量微弱，但生机勃勃。如春天的植物，鹅黄的嫩芽充满了力量，给人以生命的喜悦；小孩的出生，也给人以希望！是家人眼中的太阳，但这个太阳是刚升起来的太阳，是微阳，只能称之为少阳，但他可以经历阳明，逐渐的长大，成为有能力的太阳。照耀家人和他人……遵循大道的规律！万物一理！学者细思！！！
   何谓太阴？太阴就是生命的终结，也是生命的起始。太阴者，阴之极也！极则生变，阳气透出，是名少阳。以植物为例，从时间而言，冬季就是太阴，生命处于休眠状态。而春季就是少阳，生命初发。婴儿在胞胎中的发育成熟，就达到了太阴的状态，出生后就是一阳始发！
   为什么说少阳是脾胃，好多人很不理解，同时，也是历代的书籍中没有提到的，因此就会有的学者质疑。这是按照六经规律、机理对应出来的。我们一起来看看，看是否在理：
   人出生后，就依赖脾胃供应生命的需要，因此古人将脾胃称之为后天之本，归于太阴经络，立足点在于能量的吸收场所。由于脾胃能够将食物初始吸收、转化，释放出基本的能量，符合少阳气机的状态，称脾胃为少阳气机者，是以六经的气机定位的。二者没有矛盾，只是转换了观察问题的立足点而已！如大地在解冻后，水湿较多，需要蒸发和淡渗，才能符合生命的生长要求；大地-土为脾，喜润恶湿，是转化水湿的重要系统；我们再看一下植物的发芽，种子的芽胖嫩，水湿较多，其味咸淡；小儿出生，脾胃担当起了重任，转化初始能量，淡渗利湿，也符合少阳气机。
作者: 杏林草根 时间: 2008-5-15 18:59
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
学习。。。
5运6气的客气就是这个顺序，少阳阳明太阳。。。。
作者: 医源 时间: 2008-5-18 10:26
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
下面引用由杏林草根在 2008/05/15 06:59pm 发表的内容：
学习。。。
5运6气的客气就是这个顺序，少阳阳明太阳。。。。

   既是客气，也是主气。
作者: 医源 时间: 2008-5-18 10:33
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病

   这篇文章是对温病小儿死亡机理的探讨和述说，与题目有点不符。
作者: 医源 时间: 2008-5-18 10:43
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病

到此此文结束，详细生命机理-时空学说请登陆：
  《生命统一场》连载
http://q.163.com/shmtongyichang/forum/
希望各位能够提出不同的意见，相互讨论交流！
作者: zhengyou 时间: 2008-5-18 13:18
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由zhengYOU在 2008/05/18 01:36pm 第 3 次编辑]

"小孩的出生，也给人以希望！是家人眼中的太阳，但这个太阳是刚升起来的太阳，是微阳，只能称之为少阳，但他可以经历阳明，逐渐的长大，成为有能力的太阳。照耀家人和他人……"
呵  呵先生的学识不凡，“大胆假设，小心求证”为中医发扬光大殚思竭虑，令人敬佩。
不过对少阳的理解好象混淆了几个概念啊。
小孩是家人眼中的太阳，只能称之为少阳，是意识形态的比喻，与少阳发病无关。
“ 关于少儿是少阳气机，即古人所言的稚阳之体，能量微弱，”指少儿未长成，阳气初生未旺，似乎也与少阳发病无直接关系。
“春季是少阳气机”，“春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣……”这里“少阳”指一年之阳气初发未盛，也与少阳发病无直接关系。
“在这次疾病爆发的过程中，温病是占主要地位的，但导致患儿死亡的，却不是少阳阳明病-温病，而是少阳少阴病。”
先生对疾病归经倒是一语中的。这里的“少阳”似乎应该指相火？
[天气，清净光明者也，藏德不止，故不下也，天明则日月不明，邪害空窍，阳气者必塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下，交通不表，万物命故不施，不施则名木多死，恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀槁不荣，贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央灭绝]

先生说：“在少儿中，发病应该是以男孩居多，或男孩的发病率高于女孩。因为男孩是少阳气机”
1、流清鼻涕
2、发热不高，或高但神志清楚；并且多在夜间子时左右发热。
3、虽然发热，但脚部始终冰凉。
4、出疱疹在手脚心，疹点也多在下肢。
rHDi
5、口腔的溃烂，不疼，口水多，咽喉肿而不红，也没有疼痛的表现，属于少阴（寒）病。注意网上图片的疱疹，中间的颜色淡，周围有红晕，也是阴病的表现。手口足病出现的有些疹点是紫红色的，这是属于温病。
6、病情发展到后期，尤其是在输液后病情会加重（但输蛋白除外，为什么呢？），临床表现有：口唇绀紫，手脚冰凉的心衰症状，伴随有肺水肿咳吐淡红色的泡沫痰。

相信先生丰富的临床经验，但中医的阴阳五行理论失落甚多，羁绊甚多，潜心学于其中，难免不被绊着。
“发病应该是以男孩居多”似乎表明先生是认为相火旺而发病？
“夜间子时左右”也是少阴、下接厥阴、少阳欲解之时，是少阴、少阳阳气来复的时辰。
而“咽喉肿而不红，也没有疼痛的表现，属于少阴（寒）病。”“虽然发热，但脚部始终冰凉，尤其是在输液后病情会加重”是阳气不足的表现。
经言：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”。是以不足称病。《伤寒论》“太阳病脉证并治”也表明：太阳经气病，则头项强痛，发热、恶寒。寒水之气不制督脉之阳？
“少阳之上火气主之；少阴之上，热气主之”。少阴病，热气不主，则寒；少阳火气无制，热厥伤人，，与实热之热厥不同，此因百年不遇的大雪。使少阴气机失藏，先有寒气的入侵。少儿气化不壮，五脏气机不固。故遭其秧。若非内火作祟，不该夺命于倾刻间；若单纯因寒，早在冬天就该发病，不该发作于春三月阳气催动之时？按照《内经》理论分析，应该是少阴病、少阳证？
用经典理论分析手足口病（一个江湖口吻不能再重的名称），虽然对于阜州少儿有点亡羊补牢，然对于阐明中医理论为时未晚。
请医源先生卓参。
作者: 大千世界 时间: 2008-5-18 17:29
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
这篇文章是对温病小儿死亡机理的探讨和述说和探讨！
作者: 医源 时间: 2008-5-19 13:02
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
下面引用由zhengYOU在 2008/05/18 01:18pm 发表的内容：
1、不过对少阳的理解好象混淆了几个概念啊。
小孩是家人眼中的太阳，只能称之为少阳，是意识形态的比喻，与少阳发病无关。
2、“少阳之上火气主之；少阴之上，热气主之”。少阴病，热气不主，则寒；少阳火气无制，热厥伤人，，与实热之热厥不同，此因百年不遇的大雪。使少阴气机失藏，先有寒气的入侵。少儿气化不壮，五脏气机不固。故遭其秧。若非内火作祟，不该夺命于倾刻间；若单纯因寒，早在冬天就该发病，不该发作于春三月阳气催动之时？按照《内经》理论分析，应该是少阴病、少阳证？

   先生是真正做学问的人，论述的相当到位。可见先生的知识深度！对于其中的有些问题，我们进行探讨一下：
   1、中医的一个原则而又基础的问题，也是一个相当有争议的问题，这个问题就是“以象比类”！而医源在这里，就运用了这个立点。这个立点有没有科学根据呢？医源来分析一下：
   “象”是气机的外显，能够反映事物内部的根本。人们对这个“象”的认识，也就是先生所说的“意识形态的比喻”。这句话说得很贴切，“意识形态的比喻”就是要贴切的形容事物的外象，描述事物的根本特征。我们就是要根据这些外在的特征分析事物内部的形态结构和变化状态。是“以外揣内”的基础。人们对事物的共同认识，就是对外象的高度认同。而“象”在医学里就是“证”。
   要认识少阳发病，就得认识少阳的形态结构。这里的说法是医源为了说明小儿是少阳的一个依据。
   2、“若单纯因寒，早在冬天就该发病”这句话有点问题。因为我们探讨的这个证状是内阳虚。内阳虚可以在外界的气机下出现二种情况：
   一、内阳虚，在冬季直中，就是真阳飞跃的状况；二、内阳虚，但寒邪逐渐的入侵，形成包围，形成了胶着状态，但在外阳的引动下，就会出现真阳的外动，也是本病出现的情况之一。
这个病的形成可以由上述两种情况形成：在春季，阳气外透，温病加大了元阳的外透，若是真阳不足的，就会出现少阴病，而输液中的西药就会形成如同直中的证！
先生细思！！！
作者: zhengYOU 时间: 2008-5-19 22:19
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
下面引用由医源在 2008/05/19 01:02pm 发表的内容：
   先生是真正做学问的人，论述的相当到位。可见先生的知识深度！对于其中的有些问题，我们进行探讨一下：
   1、中医的一个原则而又基础的问题，也是一个相当有争议的问题，这个问题就是“以象比类”！而医 ...
不敢担当先生的谬奖，只是因为自身的原因，对中医经典有那么一点体悟，却又与目前的中医理论不太融合，极希望得到老师们的接引，见先生用经典理论分析实例，贸然插嘴，，请先生见谅并予以斧正，请先生当作引导学生尝试分析，好吗？
先生说：我们就是要根据这些外在的特征分析事物内部的形态结构和变化状态。是“以外揣内”的基础。人们对事物的共同认识，就是对外象的高度认同。而“象”在医学里就是“证”。有同感，
也理解先生说的：
-一、内阳虚，在冬季直中，就是真阳飞跃的状况；二、内阳虚，但寒邪逐渐的入侵，形成包围，形成了胶着状态，但在外阳的引动下，就会出现真阳的外动，也是本病出现的情况之一]
不过对内阳、真阳的实际所指，另有感悟。
先归纳一下手足口病的一些症状：
手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。
患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，
发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。
病机十九条：第5，诸热瞀瘛，皆属于火；6，诸痛疮痒，皆属于心（心分二，心主脉、心包主气，通相火，）；诸逆冲上，皆属于火；19，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热，；
18，诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。

所以，“发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹；口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，咳嗽、呕吐和头疼、”这些好象都是内有火、热的外现？
先生所说“在冬季直中”属于18条，但是如果因虚，冬寒直中，就不会有火、热之象；这里涉及内阳、真阳的实际含义，个人理解，“真阳”是人体与生俱来，在经脉通少阳经，与真阴并存；真阳随年龄增长而增长，，真阴在中年以前也呈增长势头，中年以后逐步衰退；真阴即真气，是谷气延伸，若大病、大寒等因素，会使谷气运行中断，无阴阳无以附，真阳无根即所谓“虚阳；而在中年以前真阴增长期，失去谷气的制约调和，真阳化火，大概即是先生所说“真阳飞跃”？先生所说“内阳”，似乎是阳与气的结合，即常说的“阳气”？少儿阳微气弱，外寒、输液均可使气化失常。布气不全，四气调神之末端“肾主命门之火”缺失，，即先生所说“少阴病”？气道不长，少阳相火浮而郁，药好象在连翘、肉桂之属？不过没有看见这种组方？
请先生斧正加工，谢谢！

作者: 医源 时间: 2008-5-19 23:30
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
[这个贴子最后由医源在 2008/05/19 11:34pm 第 1 次编辑]

下面引用由zhengYOU在 2008/05/19 10:19pm 发表的内容：
不敢担当先生的谬奖，只是因为自身的原因，对中医经典有那么一点体悟，却又与目前的中医理论不太融合，极希望得到老师们的接引，见先生用经典理论分析实例，贸然插嘴，，请先生见谅并予以斧正，请先生当作引导学 ...
   1、引导不敢当！我们共同探讨！
   2、
下面引用由zhengYOU在 2008/05/19 10:19pm 发表的内容：
患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕，甚至纳差、恶心、呕吐、泄泻等，舌苔薄白，脉浮数，
发疹期临床主要症状为口痛拒食，手足皮肤、口咽部出现大量疱疹，局部瘙痒，伴有发热、烦躁不安、夜寐不宁、尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数。
。
   这是明显的温病证状，也就是少阳阳明或病，可以翻译成少儿（少阳）温（阳明）病。这里的体征很明显，就是温病的实证。表现在“尿黄赤，大便干结或便溏，舌红、苔多黄腻，脉滑数”。特别是尿的颜色很重要的。而大便的干结与否与患儿的烦躁不安、夜寐不宁有莫大的关系。
   少阳主脾胃，因为相关的机理太多，不能简单地述说。而中枢神经系统的症状与少阳有莫大的关系，是因为扰动了太阴-中枢神经。在此不述，暂存疑！
   这就是《内经》里先生提到的病机十九条，可以用六经规律在人体内部的形态结构对应出来，如“6，诸痛疮痒，皆属于心（心分二，心主脉、心包主气，通相火，）；诸逆冲上，皆属于火；19，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”中，痒为少阳气机……
   3、 2、
下面引用由zhengYOU在 2008/05/19 10:19pm 发表的内容：
“发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹；口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，咳嗽、呕吐和头疼、”这些好象都是内有火、热的外现？
先生所说“在冬季直中”属于18条，但是如果因虚，（1）、冬寒直中，就不会有火、热之象；这里涉及内阳、真阳的实际含义，个人理解，（2）、“真阳”是人体与生俱来，在经脉通少阳经，与真阴并存；真阳随年龄增长而增长，，真阴在中年以前也呈增长势头，中年以后逐步衰退；真阴即真气，是谷气延伸，若大病、大寒等因素，会使谷气运行中断，无阴阳无以附，真阳无根即所谓“虚阳；而在中年以前真阴增长期，失去谷气的制约调和，真阳化火，大概即是先生所说“真阳飞跃”？先生所说“内阳”，似乎是阳与气的结合，即常说的“阳气”？少儿阳微气弱，外寒、输液均可使气化失常。布气不全，四气调神之末端“肾主命门之火”缺失，，即先生所说“少阴病”？气道不长，（3）、少阳相火浮而郁，药好象在连翘、肉桂之属？不过没有看见这种组方？。
   （1)、有，是真寒假热之象。临床上得细心鉴别！
   （2）、理解的很好，但六经的理论不能用现代所用的中医理论阐释，如相火、命门火等，如果套用，思维就很局限了。要了解这个理论，先生如果能够在走一遍古人发现阴阳、六经的过程，机理就很明白了，你就觉得古人朴素的高明。先生的这些问题就是阴阳转化周期的时间、空间的基本问题，它可以完全的吻合在生命体。祝先生再深思一步！
   （3）、直接可以用补阳的方剂，不必清外火，这样的案例在古人的临床中很多，从《名医类案》中就可以发现很多，希望能够帮助先生！！

   本应对先生的问题一一作答，但问题太多了，牵扯的理论也很多，先生先细思，如果没有突破，我们在进行探讨！！

作者: 杏林草根 时间: 2008-5-21 16:36
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
谢谢先生的微观中医理论。^_^

作者: zhengyou 时间: 2008-5-21 22:21
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
收藏先生的教诲，思！
作者: 医源 时间: 2008-5-22 12:39
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病
下面引用由杏林草根在 2008/05/21 04:36pm 发表的内容：
谢谢先生的微观中医理论。^_^

呵呵，不用客气！共同探讨！
下面引用由zhengYOU在 2008/05/21 10:21pm 发表的内容：
  收藏先生的教诲，思！
   能听得下语者，必将高于人！
作者: 医源 时间: 2008-5-22 12:42
标题: [原创]中医整体观念-少阳病：病案分析·阜州少儿春季病

   前面提到的“有机磷中毒的症状”是明显的少阴证，各位可以对照了解，以扩展思维。也能对古人说的“有是证则用是药”进一步的理解。而且可以对西药有明显的阴阳分类！

欢迎光临导航中医药 (http://gtcm.info/) Powered by Discuz! X3.4