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标题: [原创]中医辨识高血压病 [打印本页]

作者: 王勇123 时间: 2008-3-29 18:20
标题: [原创]中医辨识高血压病
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[watermark]中医辨识高血压病
636150王勇四川省宣汉县人民医院
高血压是危害人体健康的常见病，是危害老年健康长寿的罪魁祸首，年轻人患此病，发生脑卒中和各种心血管事件亦不少。现代医学认为是一种以体循环动脉压升高为主的全身性疾病，可伴有血管、心、脑、肾等器官的病理性改变。
高血压病，中医没有与此完全相同的病名。根据临床表现的特点，分别将眼前昏黑，头运旋转者，称为眩晕；头晕头痛，面赤者，称为肝阳；自觉头痛者，称头痛，顽麻，不知痛痒者，称麻木；症见厥逆、头痛、眩仆者，当属“血苑于上，使人薄厥”；至于猝然昏倒，不省人事者，则是“大厥”、“中风”。
发病原因
中医对本病的病因病机的认识主要有以下几方面。
1、情志失调：如长期精神紧张或恼怒忧思，可使肝气内郁，郁久化火，耗伤肝阴，阴不敛阳，肝阳偏亢，上扰头目。肝肾两脏关系密切，肝火也可灼伤肝肾之阴，形成肝肾阴虚，肝阳偏亢。
2、饮食不节：过食肥甘厚味，或饮酒过度以致湿浊内生，湿浊久蕴可以化热，热又能灼津成痰，痰浊阻塞脉络，上扰清窍，也能发为本病
3、肾精不充：如劳伤过度，或年老肾亏者，由于肾阴不足，肝失所养，肝阳偏亢，内风易动。
辩证（省略）
1、注意一般的社会倾向性，肝阳上亢虽是本病的一个原因，但不是唯一的原因。
2、本病辩证的要点有三：一、面色，二、脉象，三、症状（省略）。
面色：面赤，尤其脸的上半部、印堂部红赤者，为肝阳上亢，面色忧郁者，为肝郁；面色青者，为瘀血；面黑者，为肾虚；面呈污秽者，为湿浊；面色皎白，为气阴两虚。
脉象：弦数者，为肝火；弦涩不调者，为气滞血瘀；寸脉大而上入鱼际者，为肝阳上亢；尺脉大而滑数者，为肾虚相火妄动；尺大而弦者，为肾阳亏损；虚大者，为气阴俱虚，左脉大于右脉者，其病在肝；右肺大于左脉者，其病在脾肺。
论治：以中医辩证论为纲，以形神共调，为预防之本，中西医结合为治疗之要。（省略）
1、注意一般的用药倾向性，例如：将肝阳上亢证作为本病的唯一病因，而认为人参、黄芪、川芎、柴胡等为禁忌药，而将虚证者于不顾。
2、注意加减药物，例如：肝阳上亢者，宜用钩藤、夏枯草、石决明、草决明、代赭石；肝火上冲者，宜用夏枯草、龙胆草、栀子、黄芩、青葙子、茺蔚子；气虚者，宜用黄芪；肾虚者，宜用肉苁蓉、锁阳、仙草、淫羊藿、巴戟天；阴虚者，宜用生地、女贞子、元参、白芍、知母；麻木者，宜用地龙、钩藤等。
3、注意夹杂证的配伍用药，例如：气血俱虚，又有肝火者，宜在补气养血的基础上，配合泻肝火等。
4、注意西医检查和实验室结果，如胆固醇高者，宜加生山楂、泽泻等；高心病史者，宜加丹参、红花等；脑血管硬化者，宜加川芎、海藻等。
5、高血压病的治疗特别强调平稳降压，长期治疗。中医治疗高血压病主要通过辨证论治，根据患者个体情况，从整体上治疗，而不只是降低血压，对改善患者的临床症状，提高其生存质量有很好的疗效。同时中药除了降压外，还有降脂、降糖、改善血液循环和降低血液粘稠度、改善肾功能及调整机体平衡失调的诸多方面的作用，降压平稳，毒副作用少。
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-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2008年05月27日 00:24pm 时添加 -=-=-=-=-

中医辨识高血压病以人为本,
"不管是用中药或用西药，都是有必要治疗的”
.防御是关键,急治标降压
,缓治本调心性和脏腑,以平为期.

作者: 漂洋之星李航 时间: 2008-3-29 19:45
标题: [原创]中医辨识高血压病
王版主：
您好，“高血压病”的诊治问题是本论坛近期的讨论重点，本人也想借此机会谈谈对本病的治疗问题。
本人认为，原发性高血压还是需要终身服用“西药”的，因为“西药”的“靶器官保护”作用已经得到大量国内外“循证医学”结果的证明；但“中西医结合”治疗能更有效的控制血压，长期服用也可较“单纯西药”更有效减少或延缓并发症的发生（若不能长期服用“中药汤剂”，也可由“中成药”替代），同时还可减少“西药”服用剂量，从而减轻其副作用，真正做到“增效减副”。
为什么现代对“高血压病”的治疗理念已经不是停留在以前只重视血压下降，为什么现代西医治疗“高血压病”的首选药物不是以前的“短效药物（如复方降压片），而是推荐选用“长效”降压药，一方面原因有经济水平的增长，更重要的是国外大量循证医学结果表明，“长效”降压药可使全天血压平稳下降，避免短效药物导致全天血压的大幅度波动，且具有多方面的“靶器官保护”作用，同时大量研究结果表明，长期高血压病患者若仅仅使血压下降正常，但不重视保护靶器官，仍然有不少患者会发展至如“高血压肾病；中风；高血压心脏病”等并发症。
毕竟，“高血压病”本身并不可怕，可怕的是其引起的各种并发症，才是真正致死致残的主要原因。
上述从“靶器官保护”方面简单介绍了本人的观点，因具有“确切可靠的靶器官保护作用”，所以“中药”不能替代“长效西药”，但“中西医结合”治疗确实能起到“增效减副”的作用，但“中药”的“靶器官保护作用”还有待我们进一步验证。

作者: 悉尼张有和 时间: 2008-3-30 09:09
标题: [原创]中医辨识高血压病
请各位关注《 312 经络锻炼法》对原发性高血压、冠心病的疗效。这是非药物治疗世界难病的伟大创举，是中华医学之幸，数以千万、亿计病人之大幸。
本人虽不是高血压，但舒张压偏高120/88-90 mmHg，做〝312〞后明显改善。
《 312 经络锻炼法》在新华书店有售。我认为38元那套较好。

作者: 王勇123 时间: 2008-3-30 18:52
标题: [原创]中医辨识高血压病
[这个贴子最后由王勇123在 2008/03/30 06:53pm 第 1 次编辑]

李先生认为，原发性高血压还是需要终身服用“西药”的。
长期高血压病患者若仅仅使血压下降正常，但不重视保护靶器官，仍然有不少患者会发展至如“高血压肾病；中风；高血压心脏病”等并发症。!
“中药”的“靶器官保护作用”还有待我们进一步验证。
以上认识有益临床！
张先生请各位关注《 312 经络锻炼法》对原发性高血压、冠心病的疗效。从中医防治高血压病有深刻的现实意义。
谢谢二位先生的意见！

作者: 含灵普渡 时间: 2008-3-30 22:27
标题: [原创]中医辨识高血压病
为什么走不出"高血压"的怪圈?看看有多少因素可以导致血压升高?如果把那些导致血压升高的因素搞一个全排列,将是一组天文数字!
高血压可以作为诊断根据,但不能作为治疗对象,高血压患者都有不同的表现症状,也许答案就在这不同的表现症状中!

作者: 却波渔翁 时间: 2008-3-31 08:26
标题: [原创]中医辨识高血压病
高血压----可作为中医内科学中的一个“证”去辨证施治，建议增写入中医内科学新版。以求引起足够重视，并从临床角度，中医视角进一步摸索其发病特点，治疗规律。以求为新医体系中对本病（或证）的认识与治疗，集中精粹，寻求突破！

作者: 王勇123 时间: 2008-3-31 17:26
标题: [原创]中医辨识高血压病
含灵普渡先生说：高血压患者都有不同的表现症状,也许答案就在这不同的表现症状中!
却波渔翁先生说：高血压----可作为中医内科学中的一个“证”去辨证施治，从临床角度，中医视角进一步摸索其发病特点，治疗规律。以求为新医体系中对本病（或证）的认识与治疗，集中精粹，寻求突破！
二位先生的看法能够体现以中医辨证施治的特色辨识高血压病！

作者: 秦有录 时间: 2008-4-1 11:39
标题: [原创]中医辨识高血压病
亲历高血压
本人患高血压4年有余,高压在220-200左右,低压在180-160左右,后又得了轻度脑梗.头晕目眩,无精打采,既痛苦,又可怕,降压片吃过,大家都知道,不起根本作用,后改为中药,前两月突然胸部感到不适,弊闷疼痛,自以为又患了心梗,打算去医院检查,两天后该症状消失,自然没有检查,但血压有所下降,至今血压稳定在100-160左右,主要是精神好转,健康状况得到改善,脑梗后遗症得以恢复.
病理认识:古今论述颇多,不必多言,主要是表为阴虚阳抗,气亏血弱.内为寒凝气滞,痰阻经络.
论治:饮食方面,少吃饭多喝水,少吃肉,素淡为主.医理,先祛风散寒,后调补气血,阴阳,任督二脉,经络通,气自行,血自流,压自降.
方药:独火寄生丸,天麻丸,龟龄集,绿豆汤.
一点体会不知对医患者能否起做用,一片赤诚,决无妄语.
联系:13337069715

-=-=-=-=- 以下内容由 秦有录 在 2008年04月02日 11:22am 时添加 -=-=-=-=-
再谈体会:中医治未病,有病易早治,是正理,说高血压,糖尿病,癌症,精神分裂,脉管炎等不治是给乍老祖宗丢人,据古人记载这些应为眩晕,消渴,积聚,癫痫,痈阻等,据我所知这些病大多能治好,中医理论很繁杂,其实立论也简单,不就是阴阳吗?和正负,01没什么区别,是一样的,用在医为寒热,用在数学为+-,用在电脑为01,寒热为因,风,水,湿,燥,痰,火为果,寒热如色空,如有无.西医治热病,但不治寒,不治虚.中医寒热虚实都可治,建议国家制定中医发展方向,发掘民间验方,,宏扬民民族医药,对国家,对人民都有利.

作者: 逸湘 时间: 2008-4-1 11:55
标题: [原创]中医辨识高血压病

下面引用由秦有录在 2008/04/01 11:39am 发表的内容：
亲历高血压
本人患高血压4年有余,高压在220-200左右,低压在180-160左右,后又得了轻度脑梗.头晕目眩,无精打采,既痛苦,又可怕,降压片吃过,大家都知道,不起根本作用,后改为中药,前两月突然胸部感到不适,弊闷 ...

舒張壓高當從肺治
先看肺俞

作者: 王勇123 时间: 2008-4-1 12:13
标题: [原创]中医辨识高血压病
秦先生亲历高血压应用辨证论治和饮食调理,收到好的效果,有益临床.
逸湘先生舒張壓高當從肺治是其特色.

作者: 散人 时间: 2008-4-1 20:47
标题: [原创]中医辨识高血压病
好！支持渔翁建议。同时还要将相关中医类案与之相联系。

作者: 丁和 时间: 2008-4-1 20:48
标题: [原创]中医辨识高血压病
王版主：您好
有一问题，请帮助思考，高血压，这个名称好象就有问题，“压”，指血管动脉能承受的压力？也表示动脉内在物质共同产生的力量？那么，这个压力原于血吗？是液压？还是气压？心脏就象血泵，血液从主动脉分上下行，有一说，火炎上，水润下。气上腾，水下行，是常识，高血压患者并发症以脑中风为危害，您们临床医生，见得多，高血压患者足部下肢血管破裂的比脑血管破裂的多吗？别说问的傻，其实，“中风”二字就表明的“气”为病。如果真象西医说的血液循环理论，高血压促使血管破裂，应该在下肢，对吗？
辩明是气压促使血管破裂，治疗的目标就不应该减血（利尿剂）动血？而是平气？正如孙总版说的，高血压属于肝阳上亢的极少，平肝潜阳药物实际多说明用于惊骇狂越之类，即肝家实，而高血压病人安静得很，多属虚阳？

作者: 王勇123 时间: 2008-4-2 12:35
标题: [原创]中医辨识高血压病
丁和先生指出高血压,“压”问题，现代医学认为,,,,,,
中医 "正如孙总版说的，高血压属于肝阳上亢的极少，平肝潜阳药物实际多说明用于惊骇狂越之类，即肝家实，而高血压病人安静得很，多属虚阳？"
更说明中医看待高血压应用辨证论治和散人先生说"同时还要将相关中医类案与之相联系。"的重要性!

作者: 散人 时间: 2008-4-2 16:28
标题: [原创]中医辨识高血压病
其实一个现象取什么名不重要，重要的是能让病家一听就懂。如今高血压，糖尿病约定俗成为大众接受，中医也应顺应时代，改变和发展自已。

作者: 胡来元 时间: 2008-4-3 14:47
标题: [原创]中医辨识高血压病
值得深思！

作者: lufeng 时间: 2008-4-5 14:25
标题: [原创]中医辨识高血压病
高血压乃西医之名词，中医者，求其根本乃肝木病热化风也。

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年04月05日 02:54pm 时添加 -=-=-=-=-
对于虚实者，当临床辩证乃可下结论。肝木热，病疏泄过，阳气旺于上必虚于下，当温补肝肾之阳，此当为虚；木气不通，胆木相火不降，灼伤津液，肺胃积滞，木气不圆，当疏通之，此即为实。余在读刘力宏老师的《思考中医》时，对于此病乃有“潮汐”之比，便为胃肠积滞，胆木受阻之意。实证者，于临床者并未少见也。

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年04月05日 03:03pm 时添加 -=-=-=-=-
其实中医之理，并不难理解，当我辈积极宣传之，对于修改病名，余不敢苟同，中医之病名乃蕴含中医之理，且并不难理解，中医理论的先进乃远超过西方医学，当不应以西医为前瞻，这代表一种理念，不当鼓吹也。

作者: 9981 时间: 2008-4-5 20:44
标题: [原创]中医辨识高血压病
“王版主：您好
有一问题，请帮助思考，高血压，这个名称好象就有问题，“压”，指血管动脉能承受的压力？也表示动脉内在物质共同产生的力量？那么，这个压力原于血吗？是液压？还是气压？心脏就象血泵，血液从主动脉分上下行，有一说，火炎上，水润下。气上腾，水下行，是常识，高血压患者并发症以脑中风为危害，您们临床医生，见得多，高血压患者足部下肢血管破裂的比脑血管破裂的多吗？别说问的傻，其实，“中风”二字就表明的“气”为病。如果真象西医说的血液循环理论，高血压促使血管破裂，应该在下肢，对吗？
辩明是气压促使血管破裂，治疗的目标就不应该减血（利尿剂）动血？而是平气？正如孙总版说的，高血压属于肝阳上亢的极少，平肝潜阳药物实际多说明用于惊骇狂越之类，即肝家实，而高血压病人安静得很，多属虚阳？”
我看这个论坛能够识得高血压的，只有您老！
其他的大多人云亦云。请大家不要见怪！丁和先生说的很在理。如果是血压高的话，首先出问题的是脚而不是头，但事实并非如此。其中肯定有极大的秘密。
各位不知。
请原谅，我也不知！

作者: lufeng 时间: 2008-4-6 08:48
标题: [原创]中医辨识高血压病
肝木病热为病者，必旺于上而虚于下，临床不应有所偏重，当晓其整体五脏之圆，乃是中医治疗疾病之法。
西医之理只是适用于西医，不应套用吾之中医之上，此为一种风气，不当鼓吹之。

-=-=-=-=- 以下内容由 lufeng 在 2008年04月08日 07:04pm 时添加 -=-=-=-=-
楼上之言论，当不可取，中医之人当以中医为荣，余于此论坛之中最为不屑中医乃以西医之言论，此乃耽误中医之言，当摒弃之，切记、切记！

作者: 王勇123 时间: 2008-4-6 12:31
标题: [原创]中医辨识高血压病
上实下虚理之至也!

作者: czq123689 时间: 2008-5-17 12:12
标题: [原创]中医辨识高血压病
顶

作者: 哲学家 时间: 2008-5-17 13:45
标题: [原创]中医辨识高血压病
好文楼主的用要也得当，但谁知道肺热形高血压的用要是什么最有效的一味药是什么

作者: 东海先生 时间: 2008-5-17 21:26
标题: [原创]中医辨识高血压病
高血压应属中医辨证中的一个证,实属治未病之列,尊内经实则泻其子,虚则补其母,高血压病机应为脑缺血即脑供血不足,其中有脾虚生痰湿,痰湿阻络血行不畅,致史在常压情况下脑供血不足,脑为元神之腑,元神失养即现头晕,按西医说脑为中枢神经系统,主宰一切,脑缺血必然调整心脏供血,致使血压升高,按中医肝阳上亢,上盛下虚理论,肝阳上亢是肝肾阴虚,阴不制阳,此时当滋阴补肝肾,平肝阳,用杞菊地黄丸,下虚是肝肾之虚,虚则补其母,肾之母肺,肝主升,肺主降,肺主气,肺,肝,脾三脏是气机在人体的应用表现,内经有气血苑以上则薄厥,气返则醒,此气返即气降,气机有升无降则气机仃,气机仃故人死,尊内经气为血之帅,气行血行,气能行血,气能摄血,此时当补肺气,内径云辛补肺,当从气机理论论治时当用补中益气丸,一般高血压患者用此两种丸即可达到治疗效果,董尊内经之旨余证临证辨治各随证加减o

作者: 大千世界 时间: 2008-5-18 17:25
标题: [原创]中医辨识高血压病
高血压病在中医治疗方面也是遵循八纲辩证的原则进行分症论治，在用药的同时加以活血，行血的药物使其血液能够正常运行，血液运行正常而血压自然会下降至正常。

作者: 却波渔翁 时间: 2008-5-18 17:37
标题: [原创]中医辨识高血压病
王勇先生颇得朱进忠老治此病心法。

作者: czq123689 时间: 2008-5-20 10:59
标题: [原创]中医辨识高血压病
顶啊

作者: czq123689 时间: 2008-5-20 10:59
标题: [原创]中医辨识高血压病
好啊

作者: czq123689 时间: 2008-5-20 11:03
标题: [原创]中医辨识高血压病
好啊/高血压是危害人体健康的常见病，是危害老年健康长寿的罪魁祸首，年轻人患此病，发生脑卒中和各种心血管事件亦不少。现代医学认为是一种以体循环动脉压升高为主的全身性疾病，可伴有血管、心、脑、肾等器官的病理性改变

作者: huanqi 时间: 2008-5-20 15:04
标题: [原创]中医辨识高血压病
我赞同肝肾肺同治的理论

作者: 灵药子 时间: 2008-5-20 16:51
标题: [原创]中医辨识高血压病
好!!!学习
我个人认为高血压病主要病根还是在心,心主血脉,此心非彼心（彼心是指西医看到的，跳动的供应全身血液循环的实质性的心脏）我说的是犹如磁铁的磁场一样来左右心脏的一种“心能”，这种“心能”是看不到的，但他却主宰者全身的血脉。其实每个脏器都有这种“能”，所有的病的发生都是因为这种“能”不足，或者说这种“能”太过了而造成的病，这种“能”如果进一步的发展就形成了西医看到的高血压、冠心病等等其他的病，高血压肾病、脑血栓、脑出血。。。。现如今社会压力过大，想法太多，暗耗“心能”。学过中医的都知道“心者，君主之官；主受纳；为五脏六腑之大主；”所以世事的思考、处理、决定、解决等等一切，都必须经过心的作用而发挥，“心能”能不损失吗？“心能”的损失造成了其主血脉的功能下降，也就造成了西医说的高血压，高血压心脏病、中风、高血压肾病。中医来说“心能”的损失影响了“五脏各能”的作用而造成各脏腑的病症。
以上只是个人从中医的角度认识西医高血压病的不成熟的想法，临床中已经初步应用。
另也与肺的治节的作用有关
希望各位老师给予指正批评。先谢谢了

作者: 却波渔翁 时间: 2008-5-20 17:04
标题: [原创]中医辨识高血压病
建议此帖加精！！！

作者: 东海先生 时间: 2008-5-20 20:35
标题: [原创]中医辨识高血压病
治高血压应从肝,脾,肺论治,其中重在脾,脾为生痰之源,肺为储痰为之器,脾主统血,脾主升清,肝主藏血,肺主气,主治节,肺气主降,肺主宣发,肺为相傅之官,肺主水精四布,五经并行,高血压的发生是经络不畅,血行受阻,大脑元神缺养,被迫出现心脏用力供血出现的证状,从老子的道法自然来看,山多高水多高,此山如无草木定无水,虽有草木气不运水天不降雨,那么定会草木枯死荒山秃岭滴水均无,反之光山无土寸草不生,天降多大雨也是雨仃无水,脾为土是根,草木是肝,天气是肺,只有尊内经之旨,调好脾,肺,肝三脏功能,未病先防治先从饮食不伤脾胃开始,再从运当运动,调整情志,最后药物治疗,高血压不难治,如果治标不治本单降血压,单补肝肾不补脾肺终身不愈自取灭亡天道无情,邓铁涛教授血压升高时调整情志,适当运动把血压降下,这就是中医高手,有些中医一看血压高时不吃中药治疗,服用西药结果五十岁左右一命乌乎,不能怪中医只能说自己中医没学会,只是个中医入门者o

作者: huanqi 时间: 2008-5-21 13:18
标题: [原创]中医辨识高血压病
赞同东海先生的分析

作者: hdcs4813 时间: 2008-5-26 20:09
标题: [原创]中医辨识高血压病
高血压属于气阴不足，脉象呈沉细者实不少见，切不可只强调肝阳上亢，所以辩证十分重要，本人有体会：用独参汤治疗高血压危象虚脱者（剧烈眩晕，呕吐，大量出汗，频频哈欠等）疗效很好。

作者: 王勇123 时间: 2008-5-26 21:30
标题: [原创]中医辨识高血压病
huanqi先生,东海先生 ,hdcs4813 提出的证型有利辨证, 灵药子先生认为高血压病主要病根还是在心,“心能”的损失影响了“五脏各能”的作用而造成各脏腑的病症的思路很好!

-=-=-=-=- 以下内容由 王勇123 在 2008年05月26日 09:33pm 时添加 -=-=-=-=-
同时谢谢楼上各位朋友和老师的关注!

作者: 孙曼之 时间: 2008-5-27 07:39
标题: [原创]中医辨识高血压病
引用#8
"亲历高血压本人患高血压4年有余,高压在220-200左右,低压在180-160左右,后又得了轻度脑梗.头晕目眩,无精打采,既痛苦,又可怕,降压片吃过,大家都知道,不起根本作用,后改为中药,前两月突然胸部感到不适,弊闷疼痛,自以为又患了心梗,打算去医院检查,两天后该症状消失,自然没有检查,但血压有所下降,至今血压稳定在100-160左右,主要是精神好转,健康状况得到改善,脑梗后遗症得以恢复".
回复：
先生的舒张压仍然在有待于下降之列，不可以为万事大吉，不管是用中药或用西药，都是有必要继续治疗的，不可为#5含灵普度先生的不需要治疗的说法所误。相信中医、热爱中医是很好的，但因此而排斥现代医学对于高血压病危害性的认识就是可悲的了！.

作者: 王勇123 时间: 2008-5-27 12:23
标题: [原创]中医辨识高血压病
孙先生所言极是.
中医辨识高血压病以人为本,
"不管是用中药或用西药，都是有必要继续治疗的”
.防御是关键,急治标降压
,缓治本调心性和脏腑,以平为期.

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