导航中医药

标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法 [打印本页]

作者: 施秋弟 时间: 2008-3-15 16:03
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法
眩晕：是指头重眼黑，视物昏花，耳鸣不宁，晕如四周旋转。如履舟车之状，重者张目即觉天旋地转，山摇房动，不能站立。甚者仆倒，并伴呕吐。现代医学称之为美尼尔氏综合症，亦有地方俗称“野猫迷”、“狐狸病”、“快活病”等。?
然，此病有轻重之分，轻者闭目片刻或安宁休息，症状则可缓解或消失，重者侧旋转不定如履舟车，欲立不能，恶心呕吐，卒然昏倒。一般好发于30～４５岁中年妇女。男性亦有，若45岁前不愈即兼并发更年期综合症。?
追其病因机理《内经》早有记载：“诸风掉眩，皆属于肝”。“木郁之发，甚者耳鸣眩转，目不识人”。“髓海不足，则眩转耳鸣，胫疒俊眩冒，目无所见，懈怠安卧”等。后世众多名医各有分说。据笔者数十年观察总结大致可分七类。?
1.风火上扰型：《临证指南医案•眩晕》指出：“肝风内沸，劫烁津液，头晕、喉舌干涸”。此多为平素阳盛火旺，脑怒郁复，情急意燥，气郁化火，引阳内动，风火上扰而成头晕胀痛，烦躁易怒，怒后症加剧。面赤耳鸣，失眠多梦，口干口苦，舌红苔黄，脉弦而数。?
2.阴虚阳亢型：《景岳全书•杂证谟•眩运》云：“无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标”。此乃为平素肾阴不足，或因久病热病伤阴，致水不涵木，迫肝阳上亢而致。其症：头晕目涩，心烦失眠，多梦，盗汗，五心烦热，口干乏味，舌红少苔或无苔，脉细数或细弦。?
3.心脾血虚型：亦气血亏虚型：《素问•至真要大论》叙：“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒，大风数举。”清•罗国纲亦云：“上虚则眩，无虚不作眩。”此类皆为思忧无度，素食挑厌，损血耗气，或大病、失血、伤及心脾，形以血不营神，神不藏舍的气血双虚证，病见头晕眼花，忧虑后则重，心悸、神疲、气短乏力，失虑纳差，面色无华，唇舌色淡，爪甲失荣，脉象细弱。?
4.中气不足型：《灵枢•口问》“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之弦。”此为劳力过甚，真元受伤，加之平时脾胃虚弱，后天营卫不足，造成清阳不升之气虚证候，可见头晕喜卧，站立加重，劳作过之而重，倦怠懒言，少气薄力，自汗、纳减、便溏、舌淡脉细。?
5.肾精不足型：《灵枢•海论》云：“髓海不足，则眩转耳鸣，胫疒俊眩冒、目无所见，懈怠安卧”。由此说明此为平时房劳不节，情场失意，意识浅滑而致髓海失固，真膏漓浊而成的头晕、耳鸣、目花、精神萎靡、记忆减退、腰酸酸软、遗精阳萎(梦交，农村俗称狐狸迷症)。亦可见舌瘦淡红，脉沉细尽弱。失恋、忧郁、事不顺心易发。?
6.痰浊中阻型：《丹溪心法•头眩》载：“无痰不作眩。”《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》亦云：“假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也。”为平时饮食不节，嗜酒欲浑，喜冷，损伤脾胃，脾失健运，湿聚生痰，清阳失升，浊阴不降而成头重眩晕，胸闷膈满，恶心呕吐，不思饮食，肢体沉重，嗜睡、舌苔白腻、脉濡滑或弦滑。?
7.瘀血停留型：此多为跌仆损伤，伤及头脑，血滞成瘀，阻碍经脉，清窍失养，血气运行溢乱而成；症见头眩阵阵，时欲呕恶，怒朝自发，头胀痛欲裂，并常牵置后颈痛，亦如现称脑震荡后遗症。舌暗紫降苔，边缘有瘀斑，脉沉细，或沉涩。?
眩晕病虽为一，却症频多，其病因机理之变更为纷繁。既可单一而发，亦或二三者共病。故称综合症也。然此病多以虚证为主，实证则少，虽有实亦存虚原。如风火上扰，其机皆因阴而诱；痰湿中阻，亦因饮食不节，伤及脾胃运化失常，气虚而输失调而就。故此七型之共症在于头晕或胀重，目眩或花涩，精神不奋，病稍日久，必具自弃自卑之心理。所以对于其施以解心宽郁，引以乐观，移情易性，改变意念的心理治疗极为重要。?
其方法有：①摆正医患位置。把病人视为上帝，把自己当作患者之仆，成为最善解人意的知心朋友。②仔细观察、息心审诊，准确、生动、形象逼直地解说病、证、候、变、因理。③因势利导，引其听医、从医、愿医、随医。?
形式除非按人随性，临证而巧用“哄、吓、骗”三个不雅观的字。以下就是笔者在治疗此病时灵活交替运用此三字的全过程。?
1996年6月，笔者在兰溪某地开设门诊，有一30岁的青年妇女，由婆及丈夫挟扶缓施而行来我所。直观颜面，白无血色，整个人弱不经风，完全丧失了自行活动能力。笔者当即热情地恭迎进所，将患者按卧在诊床上，经其家属介绍，24岁，生小孩过后3个月，卒发头晕昏厥十几分钟，经抢救脱险，至后常觉头晕目涩，心烦、心悸、失眠多梦健忘。时而畏寒，时而五心发热，并时有夜汗，不思饮食，昏厥次数逐增。曾经上海、天津、南京、广州各大医院及名医诊查，因无特殊异样而难确诊，一般都有些安神补脑、补充营养的药物调理，不但不见好转，1996年后更加严重，食一吐三，牙龈出血，下肢常现紫癜，直至只能用输液输血来维持生命。今特前来求治，经诊六脉细数、尺弱、舌红无苔、爪甲失荣、四肢欠暖而五心有热，两眼微闭，开睁乏力，此属平素纳食不佳，尤在孕期缺乏营养，加之求学工作时过于勤奋，耗伤真阴，亦或工作不久，工薪不抵债的情况下因家庭某个特殊遭遇而深受心情刺激，忧郁在怀，久积于身，肾阴亏虚久而生内热的眩晕症。亦现代医学称之为美尼尔综合症。按“脉者气血先也……气血微侧脉弱”之理匀属其证，据“血之精为络”察其巩膜经尾布有凝聚褐点，充分说明胃根欠基，气机不畅，脾运而失其真，气血中阻内积，亦因前几年诊医失误，滥用药物和盲目进补造成卫不及气，气不及营，营不及血，直接违犯了“虚极不可补实则不可泻”的原则所致。未待我论证完毕，身为中医的患者突然睁眼喜笑欢叫：“啊呀，对呀!你真乃神医，全被你说准了”。边说边坐了起来。婆及丈夫更是喜笑颜开，千求万托我给予处方施药。为了考虑病人的情绪，我却说：“周医生莫急，否则你又犯错误了，为医应懂得急则求标，缓则求本的医理吧?你目前的情绪好转是心理作用，不能持恒，要想治好你的病，有待于医患的配合。然而从现在起，必须服从我的指挥，因为医大如皇，你说对吗”?她听了连连点头赞同，于是我得理不饶人，马上嘱其喝下一小杯暖牛奶，待以行针助运，又嘱其再喝一小碗石膏蛋花汤。隔半小时再喝牛奶，并随吞四颗笔者自配制的药丸，患者病情明显好转，而且精神了很多，并还想吃点别的食物。?
经过1周的行术用药，其六脉始转和缓，颜面稍泛红润，夜梦大减，并能独自行走数分钟，渐渐纳食转佳，二便归常，只乃时觉头晕而嗜睡。建议续治观察2周，并在期间晨起教她练习太极剑一组八步。同时于她一家人说古道今，畅谈时事、形势、探讨医学，一切都为让其忘记曾是个危在旦夕的患者，得到了更满意的康复效果。?
其间患者曾提出了几个严重的医学问题：①为什么各大医院及名医不能确诊自己的病，只有一个医生说过我似神经衰弱症。②患者自己也怀疑是这种病，但为何不敢为自己处方用药。③用治我的病的同样方法，方药去治疗我同样的病有用吗??
笔者给患者的答复是：其一，世间万物都存在着对立又统一的矛盾，如我们中医论阴阳一样，有病必有医，有医尚有药，然医有真假，病有深浅轻重，内外虚实，药有温热寒凉，真的医师本身亦有假的行为，至于各大医院及名医不于确诊其病，原因有两条：①政策开放，社会改革，有利亦有弊。利者：促动社会竞争，经济快速发展。八仙进海可各显其能；弊者：给一些不法之徒钻了法律政策的空子，混水摸鱼，以图不义。也有些不学无术者拍马钻营，滥竽充数。只有表华而无实学。②教育改革，各大医学院校只重视了理论教学和考核，应付学生只图个书面学历，文凭而就。忽视了临床基本技能实际诊断方面的教育、锻炼和培训，就近几年医生执业资格考试，根本没有问、切、望、闻等体检手法上的考核内容。所以形成了任何病都依靠机械、仪器诊断为主的死板硬套、教条式的方法。基本上已形成机械迷信化。简单举2个例子：①有次询访金华市某大医院一约30岁大学毕业中医师，阴阳为何物也不知，后来支支吾吾地说：“学是学过了，都忘记了。反正有常规检查，医生只有按步就方，以免影响劳务，(不正是死人医活人吗)。中医理论(学校课堂上所学的东西)用不到。”真是太荒唐、太无医德了。②目前各大医院光靠机械仪器为诊病的唯一准则而造成误诊率达三成以上。难怪百姓，特别是众多患者称现在的医院是人体检查介绍院，医生是介绍员。由挂号处介绍到门诊，由门诊医生介绍到化验室，大小便、血常规等等，接着就是B超、心电图、超声波、脑电图、CT及至彩超。反正任何病人进来，院方为了经济效益，使出了浑身解数，最后患者花钱一大叠，累得气喘吁嘘，醒来时亦不知是何病，秃丧回家或另寻他医。真是劳命伤财呀。据多方论证，现在各大医院具有真材实学的、而又善悬壶济世的医师只有百分之十。?
第二个问题：只能说明你属我所评击的医生之类，但此他们略逊，其逊就是还没有敢给自己乱下药，与神农尝百草就差之太远。不过医生是如战场指挥员，是不能打无准备，无把握之仗的。医者责任尤为重大，因为患者就是医生的上帝，丝毫马虎不得。俗语云：“医生半把刀，杀人仅药错。”?
第三个问题：人有肥瘦壮胖，病有异根同症，同根异状，药有异方同药，同药异量，一切得按辨证论治，对症下药，决没有一药一方治百病的可能。古方还得新用呢。?
为期20余天，整个治疗过程中无不体现笔者所采用的“哄、吓、骗”之形式。数十年来笔者亦用这“哄、吓、骗”处人而定、临症巧用，每获得不药而愈，少药而康的目的。尤对眩晕症、意病、狂躁症、忧郁症更为有效，治愈率达98%。?为了巩固周氏的疗效，分别时又嘱其常服六味、杞菊地黄丸、逍遥丸。确实至今没有复发，并已成为年轻名医受聘于国外。

作者: 王勇123 时间: 2008-3-15 17:36
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法
好!调神治意,不离辨证论治.

作者: 悉尼张有和 时间: 2008-3-15 17:44
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法
施秋弟医师学验俱丰，值得同道们学习。
此文贴之病例，我更倾向是癔症性眩晕，如果是内耳眩晕，就算用药准确，也要几个小时才明显改善(我治多例，药到病除)。
您的病人从起病之表现，到听您分折病情后不药而愈，心理喑示与〝疗效〞之快，与内耳眩晕完全无关。

-=-=-=-=- 以下内容由 悉尼张有和 在 2008年03月15日 07:41pm 时添加 -=-=-=-=-
中医药治疗内耳眩晕症之疗效，大大好过西医，通常第一剂即有改善，三剂大效。
不信可送病人我给药方。

作者: 大千世界 时间: 2008-3-15 20:07
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法
内耳眩晕症,风、火、痰、湿、瘀均可致之,临床犹以痰湿为患者多见.从痰湿分型论治,疗效显著

作者: 王宁 时间: 2008-3-15 21:25
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法
施老总能把握病机，对症下药，学术渊博，真是当今年轻中医师之楷模。

作者: 炎黄子孙 时间: 2008-3-16 11:58
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法

下面引用由施秋弟在 2008/03/15 04:03pm 发表的内容：
眩晕：是指头重眼黑，视物昏花，耳鸣不宁，晕如四周旋转。如履舟车之状，重者张目即觉天旋地转，山摇房动，不能站立。甚者仆倒，并伴呕吐。现代医学称之为美尼尔氏综合症，亦有地方俗称“野猫迷”、“狐狸病”、 ...

此病是心虚症，但有较多的患者却是患有心虚、体虚与气虚的三虚症，
故极有可能会引发心肌梗塞与脑梗塞，如有此类患者，则最好是要加以药治配合。

作者: 国医圣手 时间: 2008-3-16 13:28
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法
学习

作者: 爱我中医 时间: 2008-3-16 13:28
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法
中医对于所有的病症，经过四诊辩证都能确诊，这个确诊是中医病名的确诊。
西医对于将近一半的疑难杂症都不能确诊，仪器检查不出来，则不认为是病。
中医的心理疗法在治疗中运用得好，将占一半的比重，西医是认钱不认人。
中医讲情讲善，西医讲利讲权。西医讲高额医疗，中医讲病人回报或者义诊。
鲜明的对照人们不去细想，都在盲目地相信仪器，采用科学是要付出高昂代价的。

作者: 悉尼张有和 时间: 2008-3-16 14:00
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法
请注意：楼主的病例是癔病性眩晕，不是内耳眩晕。如果是后者，你把心肺肝胆全掏给她，也毫无邦助。
如果中医有一半是心理治疗，那么你的病人多半是神经脆弱者。农村人吃苦耐劳，神经坚强，不会花钱向你买安慰剂，只有邓老这样的名老中医才可以卖安慰剂，因为他把中医当文化，而不是科学。真是误导全世界，难怪有人要取消中医。

作者: 孙曼之 时间: 2008-3-16 23:41
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法
虽然眩晕病的中医治疗并非难事，但读此文还是颇有启发。

作者: 施秋弟 时间: 2008-3-23 16:01
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法
[这个贴子最后由施秋弟在 2008/03/23 04:21pm 第 1 次编辑]

下面引用由王勇123在 2008/03/15 05:36pm 发表的内容：
好!调神治意,不离辨证论治.

可惜，我虽可医民，但还属非法，因权大于法有技却在“法”中“囚”。

作者: 施秋弟 时间: 2008-3-23 16:08
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法

下面引用由悉尼张有和在 2008/03/16 04:00pm 发表的内容：
请注意：楼主的病例是癔病性眩晕，不是内耳眩晕。如果是后者，你把心肺肝胆全掏给她，也毫无邦助。
如果中医有一半是心理治疗，那么你的病人多半是神经脆弱者。农村人吃苦耐劳，神经坚强，不会花钱向你买安 ...

先生指导极是，可惜我对西医皮毛不及呀！
我认为中国的医学是人为医学包括文化医学，也就是世界最领先的科学，正是我们所应该向邓老学习的医学，邓老也是来之民间，历代中医名家都来之民间，也可说是宇宙（自然、自发、自成、自生长）的规律。

作者: 施秋弟 时间: 2008-3-23 16:14
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法

下面引用由爱我中医在 2008/03/16 01:28pm 发表的内容：
中医对于所有的病症，经过四诊辩证都能确诊，这个确诊是中医病名的确诊。
西医对于将近一半的疑难杂症都不能确诊，仪器检查不出来，则不认为是病。
中医的心理疗法在治疗中运用得好，将占一半的比重，西医是认钱 ...

中华先生所言极是，喊出了天下被现行的医政管理官员借《医师法》将其关押“囚犯”的心声，解放了白人教父残害中国百姓的势力（也就当今所谓的科学和创新者的作为）。

作者: 施秋弟 时间: 2008-3-23 16:19
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法

下面引用由王宁在 2008/03/15 09:25pm 发表的内容：
施老总能把握病机，对症下药，学术渊博，真是当今年轻中医师之楷模。

王宁先生你好：你言过其实，我并非医师，更不是楷模，只不过是一个弃教从医三十余年，但因没有学历、无文凭、西医考不出、2002年后被地方行政官员借落实《医师法》为名，取消了我有效行医资格，至今未落实政策的民间郎中（民生服务员）。

作者: 程亚新 时间: 2009-6-26 19:53
标题: 眩晕症的治疗重在心理疗法
施先生您好:我患眩晕症近三年,三年来经历了北京各大医院的治疗,包括301医院做的淋巴囊减压手术,都不见效.现在西医治疗的最后方案是让我把左耳打聋,用这种方法消失我的症状.我现在就面临着这方面的选择.今看到施先生心理治疗方法感到很有兴趣,能否抽出时间在这方面再给一些更具体的讲解.若能对我的病症起到一定的缓解作用,我将感激不尽!

欢迎光临导航中医药 (http://gtcm.info/)