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作者: 长命平安 时间: 2008-11-16 12:53
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中医故事连载

一、入道
1989年，记得我初涉临床，其实我学的是两年制西医班，因为我家是中医世家，我并没有上过什么中医院校，在读西医课程的时候，我家里有好多中医书（我在高中就看过，那时没什么可玩的，也没有什么课外书，看中医书就算看小说了），像《医宗金鉴》、《寿世保元》、《本草纲目》、《外科正宗》、《黄帝内经素问直解》都是繁体字，看得很费力，幸好我平时喜欢听歌曲，那些歌曲大都是繁体字的，还真给我打下了基础。
那时看了《黄帝内经素问》，也许是我带了点中医遗传基因、或者是熏陶吧，怎么这么有意思呢？它把人的五脏六腑都比喻成各个官职，每个官都管理着人体的某个生理功能，后来越看越喜爱，在我们西医士班里，我常给我的同学讲《黄帝内经》，像《医宗金鉴》用诗歌体讲述病症，也让我乐此不疲，西医班毕业时，我已经背了三四十个方剂了，包括我家里的方歌手抄本，一到临床我就有一种跃跃欲试的劲头，不就是看病吗，你看别的学生都没那个胆，也写不出什么方剂来，我却能。
父亲不在时，那几个实习生和进修的医生都不敢看病，我像个专家似的，大模大样就看起病来。一天下午，来了一个13岁的小女孩，她父母搀扶着她进了诊室，小腿很肿，疼痛，腿伸不直，我一看这不是静脉炎吗，他们几个也不发言到底什么病，我随便问了一些小女孩的病情，对她父母说：这是急性静脉炎，没事的，我给你开五剂药就好了。我知道我们家治疗静脉炎的方剂，活血、清热、利湿、消肿之类，就给她开好了，病人也没有问什么，就走了。五天后，父亲坐诊，小女孩来了，脸色发红、小腿肿得把裤子绷得紧紧的，她爸爸说：李医师，前些天我们来看过了，说是静脉炎，给开了五剂药，回家吃了以后一直发烧，腿比以前肿得还厉害，这两天也吃不下饭了，你看怎么回事？
我父亲一看就说：这不是静脉炎，是小腿感染，已经化脓了，必须开刀。然后非常生气地转向我们：谁看的，你见过几个小女孩得静脉炎的，静脉炎什么样啊。我一声不敢吭，低下头，脸发热脑袋发胀。父亲又说：小腿感染是发展很快的，一旦失去时机，就会化脓，你按静脉炎治疗，用活血化瘀之药，把感染扩大了。当时应该用仙方活命饮合三妙散，再加连翘，加大清热解毒之药量，诊断之误啊！
后来了，父亲给那个小女孩开了刀，真如父亲所说，淌了两弯盘脓液，十余天，小女孩就好了，笑脸又重现在她的脸上。
20岁的我牛刀小试，出了差错，我才感觉自己是墙上的芦苇----头重脚轻根底浅。茫茫医海我才踏了一点水。

作者: 长命平安 时间: 2008-11-16 13:05
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二、奋发
有了第一次的教训，我深深的思考了自己的不足，“诸葛亮出山，乃是有备而来”，只有大量的接触临床才能正确地识别病症，学了两年西医，也不能认症，从教科书上看到的，到了临床怎么都难以般配，我到了中医外科，这里什么病都有，包括西医的外科、内科、妇科、儿科、五官科、口腔科疾病都有，一年的西医理论，让我用得上的的确不多，因为在这里要用中医治病，我没有正式上过中医院校，我从哪里入手呢，家里只有那几本繁体字的古医书，有的可以看得懂有的一点也看不懂，怎么办呢，一本《临床实用中草药》已经破烂不堪，缺页少字的，再也找不到可看的。
那时真是求知若渴，诊室里几个医生各顾各的，考研的考研，忙生意的忙生意（现在我知道他们中医技术实在很单薄，很少人找他们看病，他们是没有能力教我中医的）。
父亲专家诊，让我在一旁写中药方子，我是经常的写错，不是药物名写错，就是药物量写错，现在想起来才知道父亲用药是那么精湛，疗效如神。
我做梦都想变成一个名医，可惜手中无书可读，真是急煞我也。幸运的事出现了，我的一个堂哥来医院进修，他带了一本中医院校的《中医基础理论》，我一看，太好了，我搞不懂的东西里面都讲到了，我那时连中医的“五脏六腑”都搞不懂，这本书讲得好详细啊，于是我常跟在他的背后讨好他，求他借我看看，他只有这一本书，也把它视为珍宝，我们这里的新华书店是买不到的，他终于借给我了，借我时告诫我，给他保护好。
当我拿到这本书时，内心的喜悦简直无法描述，这真是我期盼了好久……好久……的至宝，我不分昼夜，废寝忘食地看，可惜还要还给他，怎么办呢，干脆把它抄下来吧。我买了十本学生用的作业本，从目录抄到结尾，一字不漏的抄下来了，我终于有书了，抄完《中医基础理论》，我问堂哥，你还有吗，他说你看什么吧，我问他有《中药学》吗？他给我拿来一本高等教材《中药学》，我又夜以继日的抄起来，还要赶时间，分秒也不愿意浪费，等到我把两本书都抄完，我的右手大拇指内侧都磨出血了，可是那时的心情真的好兴奋啊！
后来，我又借到一本胡伯虎主编的《实用痔瘘学》，老法子，抄！不知道我又用了多少时间，等到抄完的时候，我的手指都有些僵硬了。那时不像现在，手机呀，上网呀，泡妞呀，桑拿呀，哪有这么多的乐子可寻呢？
我还有一个学中医的路子，那就是父亲订的《中医杂志》、《新中医》、《浙江中医杂志》、《上海中医杂志》，不懂也不怕，一字一句地看，好的做笔记。后来又搞了很多中医书，就这样一如既往地看了下去，步子越来越坚实，心中越来越自信了，中医之门离我也越来越近了。

作者: 长命平安 时间: 2008-11-16 13:18
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三、绽露
岁月荏苒，转眼又是一年。
在中医外科学习期间，我看到好多好多的疾病用中药都取得了非常满意的效果，这更使我对中医药治病坚信不疑，怎样使用中药为病人治病在我心中已经形成了雏形，我也渐渐地掌握了其中的一些常见疾病的辨证施治规律，那时我大约已经可以背会五十个方剂了，虽然还没有给病人施治，但每一病症都已深深印在我的脑中，应该用什么方剂此时的我已胸有成竹了。
机会总会给那些有准备的人。我的第一例病人应运而来，其实我早已留意他的病情很久了，那是我父亲的一个病人，是我市电线厂的厂长，病人大约有五十多岁，体胖，双膝关节肿胀，曾经骨科、西医外科、内分泌风湿科治疗了两个多月，穿刺、注药、牵引、理疗、无休止的抗生素，均未见任何效果。后来经人介绍求父亲诊治，父亲每次给他开五天的中药，五天后再调方子，治疗了大约二十余天，病人明显好转，病人非常高兴，我把父亲开的方子也深深记在心中，并且在父亲给患者诊病的那些日子里，围绕这个病我看了大量的书籍，一个一个治疗风湿性关节炎的方子我都细心琢磨了好多遍，对于这个病人，我的心中默默地为病人开着方子，只是未经施治。
恰在这时，父亲身体患病了，不能再继续给他诊病了，病人这次来时，我对他讲明情况，病人心情一下子掉到了谷底，黯然失色，连连叹息，口中不住地说，那怎么办呢，那怎么办呢，你想，原本一个非常有希望治好的病人，突然落到一个不可救治的地步，他会感到多么悲哀，从他的眼神，我看到了他心底的绝望。病人好久没有言语，这时我对他说，要不然这样吧，我父亲开的方子我都知道，不如我给你开吧。病人转向我，一个22岁的年轻人，一个经过了多个专家、主治医师联合诊治过的市电线厂的厂长，在社会上也算有点知名度的人，会让我治疗吗，他盯着我，似乎在想什么，我想他大概是一百个不愿意，可是又有什么办法呢。最后他无奈地说，你看着办吧。
我分析一下父亲给他开过的方剂，一个是三妙散加减，一个是仙方活命饮加减，所加减的药物具是清热利湿之药。我看了病人的舌苔，苔厚而黄，根据父亲用的上面两个方剂，均是寒胜热、燥祛湿之意，如果从西医的角度看这个病，就是膝关节无菌性滑膜炎，病因可能跟感染有关，具体跟那一类微生物有关，到现在也原因不明。那时我对膝关节的解剖不甚了解，什么滑膜炎，我还叫不上来西医的名字。要知道这一点不像西医，非要知道病名才可以去治疗，可在当时，以我的自信，我的感觉是我完全可以治好他的病，藏在心底的话以我的年龄和医学职称是不能这样说的。
我给他开的是《金匮要略》的白虎加桂枝汤加减：石膏知母桂枝薏苡仁银花连翘黄芩黄柏川牛膝防己茵陈车前子赤芍甘草。五天之后，病人这次是直接地找到我，第一句话就说，你开的方子不错，继续给我开吧，根据病情，我又给他调整了一下剂量，这次给他开了十天，十天之后，病人非常高兴地说膝关节已经看不出肿胀了，只是稍微有点疼痛，我一想他的关节原本有积液，起初是肿胀，关节面反而不易接触，感觉不到关节摩擦时的痛感，现在关节内积液消失了，上下的关节面接触紧密了，因为他的关节面长期受炎性渗出物的浸泡以及注到关节腔里的西药的损害，软骨面已经不再光滑了，根据中医的理论当加活血化瘀之品，我给他加上当归、地龙，病人再次来的时候，满脸的喜悦，对我说，李医生，你这次开的药特别好，我走路时膝关节已经不疼痛了，快好了。
我是第一次，听病人亲切的称呼我李医生，内心的兴奋无以言表，两年来，我的辛苦、执着、勤奋终于赢得的第一个患者肯定，我非常的满足和骄傲。最后我以四物汤加减而收功。后来这个病人又给我介绍了几个关节病的患者，均得到了很好的疗效。
像滑膜腔这种结构，西药是很难起到效果的，滑膜既致密周围又缺乏血液供应，西药无法渗透入内，而中药是无法所比拟的，这恰恰了反映了中医药治病的广泛而深入，西医常常往关节腔内注射药物，或牵引同时并用抗生素，其常常使关节进一步受到损害，直至最后关节致残。

作者: 长命平安 时间: 2008-11-17 09:46
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四、处方
我没有受过正规的中医药大学的教育，其学历是通过自学获得的。
按现在的中医教育模式我应该属于哪一类呢，要说师承，还真没有正式拜过师，或者有幸经历中医带徒班之类。
我最初的中医启蒙来源于我们这个中医世家，，祖辈于清朝道光帝年间开始从事中医外科的，到今天应经是第八代了。
我想一说出中医世家来，有些人就会喊骗子了，就连现在的医疗广告法都明确规定，不准以什么多少名医、什么中医世家自居，否则，你就犯法了。现实就是真的东西也不让你说，这是法律法规，何况我一个社区小中医，执法者发话：不准！
当我看到吴仪副总理在2007年全国中医药工作会议上的重要讲话精神，我的心情无比的激动和兴奋，多么亲切的话语，多么由衷的关怀。我又看到我们的党，我们的领导人给了我们中医人多少温暖与真情。在今天，我们又可以名正言顺的说我们是名医了，我们同样是中国优秀的医生，也是世界优秀的医生。我们坚持的是颠覆不破的真理和科学，谁也无法把她推翻。今时日，社会上有些人打着揭露伪科学的旗号无休止的攻击中医，反对中医，甚至提出要消灭中医，他们的举动，他们的目的，是注定要失败的。
今天，我们的中医人一直拼搏在每一个医疗前线，怀着无比的崇敬的心情，用我们民族精湛的医术为人类的二十一世纪的健康拼搏着，面对这些险恶的种种论调，是永远不会屈服的，因为我们崇尚的是科学、坚持的是真理。三千年的中国医学是世界上最优秀的医学，它揭示了人体与自然、生命与健康的规律，其博大精深的防病治病理论体系是对生命科学总结。
总理的讲话为我们指明了方向，我们中医人一定会以最执著的斗志让中医药走向世界，让世界人民都能用上我们中华民族的优秀医学，那些无知与无聊的反中医斗士们一定会不得而终的。
反思过去，我们平时只注重临床工作，忽视了我们中医宣传普及的重要性，加之近年来医疗不正之风盛行，打着中医药旗号欺骗民众的行为屡禁不止，这给人们的心理造成许多误解与伤害，更让那些早有预谋的的斗士们钻了空子，不约而同、揭竿而起、粉墨登场，其恶毒的言语与用心更让中医药雪上加霜，再加之西方文化的冲击，又进一步使我们中医备受摧残，在名誉上遭受了重大的损失。
中医到了生死存亡的关键时刻，有幸的是我们的党，我们的zhengfu发现了这个惨重的事实，加大决心挽回这个损失，我们中医人无比的高兴，这让我们看到了中医的曙光，也必然使我们的中国医学傲然于世界医学之林。
我写这些中医故事就是要告诉我们每一个中医人：我们做的是光宗耀祖的大事，
继承中医、发扬中医，真的无需彷徨。
奥妙无穷的精湛施治，博大精深的理论体系，
永远值得你我为之奋斗终生。
（我最近看到西药的局限性以及不可靠性越来越明显，从最近的临床发现的。我问过从事西医内科临床的医生，他们也越来越发现西药的疗效一直下滑，我相信中医药的大好时机来了）
以上随便的聊一聊，我的故事继续
一到临床，最难的莫过于处方了，我说的这个处方，是给病人开处方，病人来了，你也知道该用那个方剂，可具体怎么用呢，举个方子，普济消毒饮，其组成是黄芩、黄连、牛蒡子、桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、升麻、柴胡、陈皮、薄荷、僵蚕、甘草。原书主治大头瘟，像痄腮（西医所谓的病毒性腮腺炎，其实中医的痄腮不仅包括病毒性腮腺炎，还包括化脓性腮腺炎）、颜面丹毒、腮腺混合瘤以及鼻咽癌腮腺侵犯、腮腺癌伴有不同感染时均可使用、用起来就发愁了，这些药物是都用呢、还是哪些不能用呢、药量呢，初学者是最难的。我也不会例外的，儿童痄腮，那是常见病（不谈西医的治疗），这个普济消毒饮怎么开，我开始开的时候，按教科书上开，病人会怎么样呢，本来就发烧，胃里不好受，喝了一天，以后都吐了，不想喝了，而且效果不好，难道普济消毒饮治疗痄腮不行，我一直迷惑不解。后来，一个成年男性患者得了痄腮，病情非常重，双腮肿胀，发烧，吞咽困难，双侧睾丸轻度疼痛。我给他以教科书所标药量开了普济消毒饮，三剂药喝后，并未见病人有任何好转，而且高烧40度以上，患者自服退烧片，以致汗水淋漓，发烧始终未退，并且双睾丸更加肿大胀痛。这个普济消毒饮难道不能治疗痄腮，成人与儿童都未见效，我倍加怀疑这个方剂的可用性。我带着种种的疑问求教父亲，父亲看了我的方子说，这两个方子选用的都没错，你只会背死方子，怎么会治好病呢，搞中医药要懂得真正的辩证施治，第一个儿童的处方应该这样开：银花、连翘、桔梗、玄参、牛蒡子、薄荷、僵蚕、荆芥、马勃、苇根、甘草，有些药该去的就要去掉，像黄芩、黄连清热燥湿药，苦寒伤胃，病人无湿热用它干么，只有弊而无益，至于柴胡、升麻轻清上扬之品，具不宜入。无痰不用陈皮，且陈皮可益火生乱。第二个成人应该加上生地、玄胡、川楝子、赤芍、麦冬，病人高热，注意清热凉血滋阴，并加玄胡、川楝子以引经化瘀止痛。这个普济消毒饮，如遇化脓性腮腺炎或者颜面丹毒时，可用原方，面神经麻痹、面部带状疱疹也可以用到这个方子，关键在于如何正确辩证施治，中医不是你会几个方子就能解决问题的，平时要注意归纳、思考、领悟，用药务必精益求精。
后来，父亲用仙方活命饮（乳香、没药、穿山甲、白芷、皂刺、银花、赤芍、花粉、大贝、防风、陈皮）随症加治疗腰腿疼，开始时我一直很怀疑，这个方子不是治疗疮疡的，怎么可以用它来治腰腿疼呢，让我开方时，花粉、大贝开的都是10克，因为这事，父亲给我纠正过多少次，我问，到底开多少克呢，父亲说，如果你用它来治疮疡，开10克没有错，如果用来治腰腿疼、关节病最多不能超过6克，甚至3克，用量过大，整个方就变成寒性了，这对腰腿疼病人是不利的，寒性大一点，本意止疼，反而致疼，整个方子就没用了。我真想不到用中药几乎要精细到这种程度，真是一丝一毫也不能有偏差。
现在有些人，把中药的方剂当成了熬大锅汤，药味越来越多，药量越来越大，开不准方，就多开点，中医真的就是这样的吗？我不禁为这些中医人感到悲哀，我们的祖国医学原本就不是这样的，她精湛无与伦比的施治是要下很大功夫去学的。
在父亲的教导下，我更加勤奋的学习，做一个无愧于祖国医学的继承人！

作者: 长命平安 时间: 2008-11-17 09:54
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五、识药
这一点与西医不同。
西医呢，这个药你开好就行了，药名，剂量，用法，病人拿着方子去取药了。用不着关心它是哪个厂出产的，除非是假药。这些也用不着关心的，也没那个必要。
中药是不是这样就行呢，你把方子开好，药物，药量，剂数，病人也去拿药了，挺省事的，病人有的还来找你复诊，有的干脆就不找你了，我到底错哪了，自己开了方子，十多味药，每味到底什么样啊，我可从来没见过，到底有没有效啊，有时自己也心里犯嘀咕，同样的病人，他开方病人吃了很安稳，疗效也好，我和他开得一样啊，怎么病人反映腹泻、肚子不好受呢。从来也没有对自己不识药反思过，反正是药呗，认不认识药有什么用呢，反正有药房人员呢。
可是，要当一个好的中医师，如果对药物没有一定的认识，你是如何也成不了一个名医的，对于自己的武器不了解，怎么可以打胜仗呢？
举个中药例子，最常用的当归：性温，味甘、辛，归肝、心、脾经。功效：补血活血、调经止痛、润肠通便。《本草纲目》记载说当归调血为女人要药，有思夫之意，故有当归之名，正与唐诗“胡麻好种无人种，正是归时又不归”之意相投，据其疗效，李时珍猜测“当归能使气血各有所归，恐当归之名必因此而出也”，这是关于当归命名的一些推敲，我们暂不讨论，但要说当归能使血各得其所那绝非虚言。
那么怎样理解它的味甘、辛呢，如果你不亲自去尝一尝，你是不知道他是个怎么样的甘、辛法，就其根来分，可分为当归头和当归尾，当归头饮片较大，尝一下，微甜的，你再尝一下当归尾就发现味道有些偏辣，这时再理解当归头入脾补血，当归尾入心活血就不难了。鲜当归与陈当归又有什么区别呢，刚切好入药的当归，你闻一下，用手抓一下，香气浓郁而又柔软，那陈当归呢，干燥易断而无香气，药力大减。
那么你在临床应用时，心中就会十分明了了。血虚症用当归头，调经止痛用全当归，跌打损伤、风湿痹痛，不用我说，你也会选用当归尾了，肠燥便秘用鲜当归最好。肠胃不好者，可用当归头，意为减其辛而用其甘也。
一个好的中医用药就像写文章那样，字斟句酌，精益求精。
如果你是中医专业而非中药专业，又是在医院搞临床的，中药教材上说得已经很详细了，我还要再了解吗，药房干的事我有必要干吗？这一点恰恰是作为中医师最不应该丢失的，也是我本人不赞成的中医教育之一。三十年前，还没有中药这个专业，把中药独立分成一个专业后，你看中药学专业的课程都在干什么，什么中药药理呀，是什么中药化学呀，中药制剂分析呀，花费高昂的经费研究中药的成分，发现一点药理，就开始用到中成药研制上，专家联名，药厂生产，快速推向市场，结果怎么样，让人家抓住了小辫，说你没有经过怎么样的实验，把并非真正有效的中药推向群众，损害了中医的声誉。
把中药从中医分出来搞科研，其出发点就是想把中药治病的机理用现代的西医揭示出来，到最后呢，真正的性味归经都被研究得乱七八糟，中医的好东西都丢弃完了。结果还不被人家说不科学吗，因为研究到最后也没跟西医理论挂上钩，人家连你的理论都要推翻，这一点我不能不说我们走的方向是错的。
过去的中医都是懂中药的，不仅懂，而且亲自去鉴定，炮制。
若要当一个好的中医，医与药都要亲自去实践，医不与药相结合，一旦分了家，就少了一份治病的力量。

作者: 长命平安 时间: 2008-11-17 10:03
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六、伤疤
1991年春夏之交的一天中午，我从医院下班回家，刚走到家门口，还没等进门，就听到院子里有个女人的哭声，这是怎么回事？我推开门，看到父亲正站在院子里，一个中年妇女蹲在他旁边声泪俱下，那哭声悲痛至极，泪水不住地从她脸上往下淌，她旁边站着一个十五六岁的小女孩，拄着双拐，右大腿的裤子里缠着很厚的东西，渗出的液体已经浸到了裤子外面，看得出来她的裤子好久没换过了，眼里含着泪，默默的一句话也不说。我想这一定是她的女儿。
只听那中年妇女哭着说：“李大爷，你救救这个孩子吧，我家什么都没有了，什么都卖光了，先后住了六次院，开了六次刀。这两年来我借遍了所有亲戚邻居的钱，孩子的爸爸五年前因为车祸去世了，只有我们娘俩个，您救救她，让她一辈子给您当牛做马，我也心甘情愿”。父亲说，“你先别这样，我看看孩子的病情再说”。父亲让那个小女孩坐在椅子上，慢慢的给她揭开缠在大腿外面的纱布。那小女孩瘦骨嶙峋，面色萎黄，双眼呆滞的看着父亲，眼里流露出太多的无助、迷茫与绝望，这本该是个花季少女，被疾病折磨得不成样子了。
当父亲完全揭掉缠绕在小女孩大腿外的纱布时，我一下子惊呆了，这哪是大腿啊，从膝关节到腹股沟前后，整个大腿简直就像被乱箭射过一样，前后共有十几个刀口，每个刀口里都塞着引流条，整个大腿肌肉萎缩，皮肤暗红、紫黑，肉芽外翻，脓水淋漓，气味发臭，小腿及足背皮肤表面广泛水肿，X线显示：股骨中、下段两处骨缺损，整个骨干密度不均匀，骨膜表面像撒了一层小石子，骨髓腔模糊不清，多处高密度阴影。这个小女孩的股骨怎么这样了，这可怎么治呀？
这腿还活着吗？这病还能治好吗？父亲指着片子说，这个小女孩的股骨干已经广泛坏死，并且中间有两段骨缺损，整个骨干长期浸泡在脓腔里，已经成为死骨了。骨干的供血破坏得太厉害了，治好是不容易的。
我问小女孩的妈妈，这个小女孩得病的全过程，她妈妈给我讲了女儿得病的前前后后。
四岁时，她和几个小朋友在一块玩耍，她从高处向下跳时，一不小心摔倒在地，十余天后右大腿突然肿大、疼痛、高烧，在当地县医院诊断为急性血源性骨髓炎，经大量抗生素治疗后，未能消散，最后行手术切开引流。治疗了一个多月，痊愈出院。
中间这些年也没出什么事，两年前右大腿突然出现肿痛、发热，又去当地县医院治疗，诊断仍是血源性骨髓炎，随即应用大量抗生素，病情未予控制，只得手术，作局部骨钻孔引流，不久股骨干另一处又出现骨髓脓肿，第二次行钻空引流，两个月后再次复发，第三次行开窗引流，病情虽得到稍微控制，低热始终未退，其间几乎用尽了所有类别的抗生素，终未能控制感染，一个农村家庭的所有积蓄已经花完了。县医院的骨科医生已用尽了浑身解数，最后说了句，你们转院吧，到市医院治吧。
没办法这母女二人又来到市医院，来到骨科，管床医生说还有死骨，必须取出来，还要再手术，没办法，权威发言了，取吧，母女俩只得接受这个现实。第四次手术，开了三个口，在三个不同地方取出部分死骨。术后，骨科主任说，这次取得比较彻底，凡是跟死骨挨边的都取出来了，这回没什么问题了。
可是，事隔不到一个月，小女孩的腿又肿了，缝合的刀口再次破溃，这次主任有些急了，纠集了院内一部分外科、骨科会诊。讨论的结果是，骨缺损过大，只有采取髂骨取骨填塞缺损才能有希望治愈。为了孩子，小女孩的妈妈同意了，再次向乡亲们去借钱，凑齐这次的手术费用，骨科主任带着一班精英上阵了，看样子要来个鱼死网破，破釜成舟，手术做了将近四个小时。术后，小女孩问：主任，这次怎么样啊？主任说，你看，我们大家都齐心协力了，手术还是成功的。上天不知道是在跟谁作对，或许是那个小女孩命运太不幸，或许是这个市内知名度颇高的骨科主任的偶尔的一次失败。主任很郁闷，这大家讨论一致的手术方案怎么会错呢？第六次手术，主任没再上，让别的医生取出了他植入的已经坏死的髂骨。
小女孩妈妈问主任，“这以后怎么治啊”，主任答，“先换换药，看看再说吧”，她又问，“那消炎针还打不打呢”，主任说，“这个么，打也可以，不打也可以”，“我们已经没有钱了”，“哦，这个情况你和护士长反映一下”，主任转身离去，小女孩的妈妈，眼里含着泪水，在走廊里停了好久，没有去找护士长，转身回到病室，对小女孩说：“孩子，咱回家吧”。“妈咱不治了吗”，“不是不治，咱回家吃点好的，养养身体再来治”。
后来，这小女孩的妈妈打听到父亲治骨髓炎比较有名，一路打听，来到我家，在我家院子里放声痛哭。她妈妈就就像找到了救星，找到了希望，两年多来所有的委屈一下子倾泻出来，坚强的她再也控制不住泪水。这个场面深深震动了我的心灵，小女孩的大腿让人惨不忍睹。作为一个医生，看到这种情况，我说不出来什么滋味。一个生命在你面前承受着巨大的摧残与折磨，若不能救病人于苦海，我宁肯一辈子不做医生。
这样一个农村家庭，在九十年代，因为一个骨髓炎花去三万多元，这对于一个仅靠土地生存的家庭如何承受呢。
小女孩的腿已经被手术刀口切得不成样子了，这还能治好吗？整个坏死的股骨干怎么办呢，我陷入了深深的思索。我查了小女孩右大腿的刀口，前后总共十一个。不知道这两年来她怎么受的。
我问父亲：这在中医里算什么病呢，还能治好吗？父亲说，这种病初发时，应属于无头疽中的附骨疽，病因病机可概括为余毒湿热与跌打损伤，而这个小女孩是在四岁玩耍时摔伤所致的，辩证是为淤血阻滞，寒湿内侵，日久由寒化热，热甚腐肉而欲作脓。初期可用仙方活命饮合四秒汤加疮家圣药连翘即可消散，用方如下：乳香、没药、穿山甲、白芷、皂刺、金银花、赤芍、当归、花粉、浙贝母、防风、陈皮、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、连翘，甘草，同时可用金黄散外敷，稍事加减，皆可治愈。
而西医一上来，就是大剂量抗生素，其中有些中医也和西医用药一样，盲目应用抗生素，把中医中药甩到一边，抗生素治疗外科感染到底怎么样呢？
打个比方吧，咱把人体里感染的地方比作局部发生了叛乱，它们（西医所谓的微生物，父亲平时称它们为邪或毒）建立了坚固的城堡，匪首乃是细菌大王。
人体高层发现了叛乱，就派十万抗生素大军讨伐匪帮，小细菌得到军情立即告知细菌大王。大王问话，来了多少，小菌答，听说发了十万大军，到城外的不到一万。大王说，怕什么，让我们的人跟他们去打。
十天之后，小菌又报，大王我们的人和他们的人都死了好多，城外的死尸和打坏的东西堆起来比我们的城墙还高，形成一层坚固的堡垒，他们已经过不来了，我们不用害怕了。细菌大王面带喜色，他们也就这点本事，平时多观察他们，熟悉他们的路子，招式，以后再碰到就不用害怕了。想入我的城，没门。
又一日，细菌大王正在饮酒作乐，小细菌惊慌失措，前来禀报，大王，不好了。大王怒道，好好的，你慌乱什么。不好了，坏事了，又来一帮攻打我们了。什么队伍？中医药。中医药有什么可怕的？话未说完，只听一阵天崩地裂的巨响，房倒屋塌，天空黑暗，不见云日，大王急问，怎么回事，你快说仔细，小菌说，这次来的是什么都有，有兵有炮有车，据报他们的战术精良，说是什么聚而散之、散之攻之，就因为这样，我们的人被他们拉散的拉散，杀死的杀死，逃跑的都背逮住弄死了，城外的尸体也被装到车上拉光了，城墙也被他们炸得粉碎。话未说完，又一阵剧烈的响声，细菌大王绝命狂呼，哎呀，不好了，我命休矣，随即落荒而逃，追赶者喊声震天。。。。这是打个比喻，让你理解抗生素与中医药治疗感染的不同之处。抗生素治疗感染，其结果如何呢，感染控制住了，坏死组织与炎性渗出物不能被人体吸收，局部化脓了，最后还要开刀，不仅要花很高的费用，而且在身体上留下了永远的伤疤。
在治外科感染方面，中药方决不是西医的抗生素，你看我们常用的方剂里，都有好多味中药，有活血化淤的、有清热解毒的、有利湿消肿的、有散结排脓的，每味药在治这个病上都发挥着不同的作用。对于外科感染，一旦局部肿块形成，周围坚硬、疼痛、局部皮肤温度升高，大量抗生素起了什么作用呢，把细菌杀死那儿了，细菌坏死的产生物、分泌物不能被及时清除，这在局部就形成了僵硬的结块，更阻止了这些坏死组织与渗出物的消散。
尽管抗生素控制了肿势的蔓延，周围不感染的组织解除了危险，但局部的炎性渗出物与坏死组织一点也不能清除。你看那些外科感染形成的肿块和包裹，有几个可以用抗生素解决的，到最后还不是都要开刀吗？像那些手术感染的，又有几个能用抗生素治愈的，还不是要二次手术解决吗？
现在有些患者也很迷茫，把开刀当作高超的医术，开刀就是治病的最后一招，要是开了刀还治不好的话，那就听天由命了。而中医药抗感染是整体的、广泛性的，既借助药物调动人体的机能，又利用药物去攻外来毒邪。体现了人药并用，协同作战的目的，何病而不除，何病而不治。
现在有些人盲目地去研究中药的抗菌成分，提取，分离，走西医的道路，违背中医的理、法、方、药。怎么能真正的治疗感染？
中医药治感染并不是那些经研究能杀灭微生物的清热解毒药的功劳，辩证施治，调动人体机能是中医治病的宗旨。像我们外科常用的阳和汤，其中就没有清热解毒药，它怎么治疗阴疽、流痰呢，它是让人体自己去治的，它像一个号召，唤醒了人体内的勇士们，为自己的生存环境去战斗，这是中医内在的一种精神。人和天地万物都有其生机，中医对于人体就像一场春雨，唤醒了生机，滋润着肌体，人体才会生机勃勃，神怡自得。中医药治感染是杀死敌人而不伤害自己。
我问这个小女孩应该怎么治呢，父亲说，这个孩子从四岁就开刀，总共开了七次，现在右股骨干基本上已经坏死了，若要再取死骨，那就只好把整个股骨取出来了，那治疗上还有什么意义，不如截肢算了，小女孩花了三万多元，这让她怎么接受呢？
你看股骨干周围塞的都是引流条，引流条把股骨干与周围的软组织长期隔离开了，这就像把一个活的树干周围封上水泥，与周围不能代谢，其营养物质怎能到达，它怎么成活呢，我们现在把它保护起来，把不该下的引流都去除，每日用黄连、大黄、黄柏、生地、苦参、苍术、白芷、当归各三十克煎汤熏洗患肢两次。再看内治之法，小女孩多次手术之后，以致腰膝酸软，潮热盗汗，头晕目眩，舌红少苔，下肢浮肿，不思饮食，一派肝肾阴虚之象，处以六味地黄汤加减：熟地黄、山萸肉、生山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、白术、薏苡仁、川牛膝、川续断、连翘、甘草，此时决不能用任何攻伐之药，若再误用，患肢必将不保。不要老是想着这个死骨怎么、怎么办，不取出来会怎么样，不要被西医那些生理病理概念误导，这会影响你的治疗，从整体出发，辩证施治得法，肾阴足则骨髓滋生。这个小女孩就是因为无休止的手术，才造成今天这个局面的，未等死骨脱离，就钻孔、开窗、手术凿除，周围组织一切再切，好坏都切，一个大腿搞得到处都是空洞，塞满了引流条，阻碍了小腿部的静脉回流。切多了呢，就挖东墙补西墙，搞得一身都是刀口，身体状态极度失衡，怎么成活？
按照父亲的方案治疗了一个月，小女孩的病情有了转机。
首先大腿的颜色逐渐变得有了血色，刀口已经愈合了四个，小腿及足背的浮肿已经消失了，疮口渗出的液体也不再有臭味了，颜色清淡了许多，小女孩的面色也不那么萎黄了，脸上也有些红润了，心情比以前好多了。
父亲又调整了一下治疗方案，改用四物汤加减，又治了月余，X线显示，在股骨干周围有新骨阴影出现，母女俩非常高兴，父亲对他们说：根据这两个月的治疗，病情已经大为好转，这个病的治愈也只是时日的问题了，你们放心吧。母女俩千恩万谢，小女孩妈妈高兴地说，这么大的病，只花了六百多块钱，就控制住了，我们要是早一点找到您就好了。
经过半年的治疗，小女孩完全康复，父亲对她说，你现在还不能正常走路，还要再拄一年拐，等骨骼长硬实了，就没事了。
我问父亲，这种整个股骨干坏死了的骨髓炎，怎么又成活的呢。
父亲说，不是股骨干复活，而是一部分活着的骨头在坏死的骨边缘生长繁殖，替代了死骨，中医药就是使这些没有死掉的骨头代谢增加，生长旺盛，从周围环境中汲取营养，也从死骨上得到新骨需要的东西。
听了父亲的话，我领悟了中医治病的根本。
三年后，小女孩来看父亲，她的个子长高了，脸也变得圆圆的了，已经是个大姑娘了。
我告诉她，父亲已经去世了，给她治病的时候，父亲就病得很重，只是她们不知道这件事。小女孩听了这个消息，说不出话来，眼睛一下子湿润了，转身的离去时候，我看到她的泪水已经流到脸颊上。
父亲就是这样，当病人在他面前时，他忘了自己也是一个病人；哪怕在他身染重病的时候，他都会作为一个医生而尽职尽责。
对于手术，中医也不是完全丢弃不用的，在中医治疗时，是把病势缩小到最小范围，如不能消散，即用刀针，对人体伤害达到最小，攻邪时，不伤正。况且，如能熟练掌握中医外科消、托、补三法，必能使人免于过多伤害。今时之中医生，也向西医倾斜，动辄大刀阔斧，切割剐除，真是崇饰其末，忽弃其本，给病人遗留下永远的伤疤。

作者: 长命平安 时间: 2008-11-17 10:11
标题: [转帖]中医故事连载
七、希望
机会总是留给那些有准备的人，是金子总要发光的。
上了一年的西医士班，又在医院实习了一年，紧接着跟随父亲学了两年的中医外科，当我刚刚迈入中医的大门时，父亲因病去世了。
我的生活和学业陷入了停顿，母亲没有工作。主要靠医院的一些补助生活，家里人找到医院领导，恳求给我安排工作，尽管父亲为这个医院里下了汗马功劳。院长是个医学上的外行，对中医一无所知，根本不了解中医的传承，终未给予答复，于是我的工作成了泡影。
生存是我必须解决的首要问题，那时的中医正逐渐衰退，不能从事中医工作，那我感兴趣的中医不就离我越来越远了吗？学了四年了，难道我要将它抛弃吗？
父亲去世后，找他看病的人依然很多，自然有一部分人找到家里，不如购买一些中药，解决这些来诊病的患者看了病不能用上药的问题，后来又买了一些简单的医疗器械，在家坐诊。其间也治了不少病例，后来被医院知道了，派人找我谈话，说我拉拢医院的病人，没有办法，我得生存呀。
1994年，为了生活我被迫离开在医院里的那个家，来到街上，找了一间房，在那里偷偷行医，那个街正好面对一个中等卫生学校的门口，时常会有一些学生找我看病，那时每天可以收入十多元钱，我的衣食问题总算有了着落。
还有一部分慕名前来找父亲看病的患者，他们找到我，我用父亲教给我的一些方剂给病人作治疗，那疗效就像父亲开的方子一样有效，逐渐赢得了患者的信赖，来找我的病人日益增多了。
那是十几年的事了，我用中药治好了不少的患者。那时的很多病人至今记忆犹新。记得有一个卫校的女孩，从小就有类风湿，双下肢时常肿痛，双踝关节积液，每年都要发生好多少次，她父母让她报考卫校，也是将来指望她能把自己的病治好，四处求医均也未见她的病情有什么好转，她常到我那里取一些解热镇痛药，我问明她的病情，建议她采取中医药治疗，她问我能治好么，我说怎么治不好呢？你这么年轻一定可以治得好，她又告诉我没有地方煎中药，我说没问题，我可以帮你煎，那时没有现在的病人多，我每天有很多闲时间，就把药给她煎好，装在瓶子里，她下午放学后来我这里取，我给她煎了两个多月的中药，也许是我的真诚与仁爱感动了苍天，小女孩在我的治疗下完全康复了，她远在新疆的爸爸听说我把他的女儿的病治好了，异常兴奋，带着她的妈妈，姐姐，特意从新疆赶来看望我，他们买了很多东西，她爸爸握着我的手说不尽的感谢话，李医生，谢谢你，是你救了她，她这个病一直是我心头的一个结，你真是我的大恩人。
前几年这个小女孩介绍她家乡的病人来找我看病，我询问她现在的情况，得知她从那以后再也没有犯过病，现在已经是两个孩子的妈妈了。
我也很高兴，在四处躲藏的日子里，仍想着办法用中医药解除病人的疾苦。
那时为了生存，也有对中医的一种热爱、执着、追求，无论病人如何的困难，我都想尽一切办法去解决，无论如何不能让扎根在我心中的中医药流失，决不让它无用武之地。
那时就是一种热爱，没有别的想法，不想现在的人满眼都是钱，没有钱就不愿意去做。尽管这条路坎坷不平，我总是一往无前的走下去。
那期间，现在有印象的我还治好过一些下肢萎缩的病人，患闭塞性动脉硬化的那个老人还给我买了两个大西瓜，我仍清晰地记得他的模样，还有那个上肢动脉闭塞的中年妇女，还有很多乳房病患者，那时对这些病人均采用了中医中医药治疗，为中医在当地的传播里作出了不可磨灭的贡献，我是中医世家，我不来振兴她，又有谁能在这种重重困难坚持下去呢？
相反地，父亲去世后的中医外科走了下坡路，几乎全盘西化了，除了开中成药，就是西药，坚持不下去的，改行、改科的比比皆是。
在最苦的日子里，不管什么势力如何打压我，我也咬牙坚持，中医带给我的如同生命般重要，我相信她是好的，是真的，是对的，是永远的，那种至深至真的信念谁能感受到呢？
很不幸，又一次的风暴袭来，源于我在门口墙边用油漆刷了一个红十字，卫生局的来人了，那时还没有现在的卫生监督所，是我那条街口的一个西医诊所告发的，我后来才知道，那是卫生局一个副局长的妹妹的诊所，他们要把我的中药拉走，多亏我的一个患者，好像是区委的一个领导，他把这事拦住了。我才得以保存，没办法，我又用白油漆把那个红十字盖住了，由兴盛的公开转入隐蔽的地下，在我不放弃的同时，四处寻求更好的办法法解决我的行医问题。这终于有了门路，有朋友建议，你可以参加自学考试，通过正常的渠道取得行医资格，才是发展中医的正道。那时我对社会上的事很闭塞，连自学考试都不知道。
终于迎来我医学道路上的春天了，我废寝忘食的读书，两年时间考完了全部课程。终于开始实习了，那是在1997年，我已经学了很多的课程，在实习的这次机会里，我选择了去西医科室，我原来上过一年的西医师培训班，对西医有一定了解，不如去西医学学吧，增加一下我的认识吧。我到了西医内科，开始跟老师学习西医临床知识，我的勤奋与认真令老师赞叹不已，在同一科室里的那些学生们都不是很认真地学习，那时毕业了工作很好分配（现在可不是这个样子了，谁不学就会被淘汰），他们没事就聊天，闲了就逛街。我知道自己与他们的处境不一样（他们是铁饭碗），所以我学得很刻苦，这期间我接受了一些西医的治疗观点与方法，这同样影响并促进了我的中医发展，好的中医是不排斥西医的，要有万般皆为我所用的正确观点。
一天下午，我正在医生办公室看病历，我的一个老家同学四处打听到我，他带来一个病人，也是我的一个老乡，大约30多岁模样，面黄肌瘦。另外两个人架着他的两个胳膊，把他拖来这儿的，那样子好像让人打伤了（其实不是），我问他怎么了，他说一年前因邻里纠纷与别人打架，打伤了人，被刑拘，入狱不久，就出现两腿麻木，现在双眼也看不清了，自胸部以下知觉丧失，腰带也不知道束紧了没有，裤子掉了也不知道，大小便均没有任何知觉，坐在摩托上鞋子什么时间掉了都不知道。我问老师，这是什么病呢，老师说你带他到神经内科看看吧，当时我是在心血管学习的。
我带他来到神经内科，让神经内科的老师给他诊断一下，他开了很多检查单，最后确诊为多发性硬化，病人问这个病怎么治疗呢，他说对这个病治疗，目前还没有好办法，我给病人开些药试试看。他好像开了一个什么神经生长因子，我记不起来了，一天用了四支，加在液体里输液。那个针好贵，每支要80多元，这样每天就要300多元，半个多月病人就撑不住了，连检查费花了将近7000元了，并未见任何效果，复诊时再次找到那个老师，他说我这里也没有好的办法，你去到省某某大学一附院治疗吧。于是，我又带着病人来到省里某大学一附院，检查了一天，结果出来了，还是多发性硬化。专家说这个病的治疗效果不理想，要我们住院观察一段时间，病人经济实在困难，根本没有住院的钱了，患者说，我们还是回去想办法吧。
我们一同回了家，病人的心情很沮丧，问我，你是学医的，难道我的病真的没有办法治疗了吗？我想了想，对他说，不如我给你找个中医方子试试吧。我想了两天，又看了许多关于这个多发性硬化的资料，我家是中医外科出身，学的都是治疗外科疾病的方剂，能用的方子不多，我以前也没有见到谁治疗过这个病，从我掌握的方剂中能不能挑出一个来治这个病呢？我以前曾用阳和汤加减治疗过一个下肢肌肉萎缩的患者，而且疗效很好，能不能用它治疗多发性硬化呢？我分析了好久终于开出了以下的这个组方：
熟地30 鹿角胶10 麻黄6 肉桂10 白芥子10 炮姜10 党参30 黄芪60 当归15 独活15 白芷10 三棱15 文术10 土元10 鸡血藤30 甘草6
让病人服了十天，病人向我反映，有疗效，身上似乎比以前知觉敏感了一些，而且眼睛比以前看得清楚了。听了他的话，我非常地高兴，对他说，你的病只要有好转就能治好，这没有什么问题了，你放心吧。
就这样用这个方子加减，病人渐渐康复了，后来又用过六味地黄汤、四物汤加减，总共用了三个多月的时间，彻底治好了这个多发性硬化病人。
是中医的疗效使我折服，有时治病，我好像感觉自己有灵通似的，这一次看过病，开了处方，下一次的处方就已经想好了，而且到时候就该用这个方子了，而且用了疗效挺好的。
实习结束，毕业证领到手。1998年我申请了私人行医的医疗机构执业许可证，拿到了这个属于中医的，属于我自己的，属于广大群众的基石，为中医大展宏图的时机终于来临。
对中医的热爱使我坚持下来，那份执着与坚定应该是我们每一位中医人都应具有的品格。
回想过去，感慨万千，在中医这条路上走得多坎坷啊，多少次辛酸的泪水，多少次苦痛无助，多少的沧桑与熬煎，才赢得今日的兴盛。
而今，那些在中医路上徘徊的人，你们在想什么呢？

作者: 长命平安 时间: 2008-11-17 10:17
标题: [转帖]中医故事连载
八、亮剑
这段日子实在太忙了，早已命名的题目一直没能抽出时间来写，以至于有些网友都急了。农忙季节一到，我终于可以闲几天了。前些日子，有个叫《亮剑》的连续剧非常热播，其实我连一集也没看过。家里的电视我很少开，忙了一天的工作，我还想看些古籍。因为我有好多中医古籍，不挤些时间出来，岂不是白买了么？偶尔看一下电视剧也不过是《新闻联播》，《焦点访谈》之类，就连我最钟爱的《百家讲坛》，也是每每错过。至于现在的连续剧，让我一直看完的寥寥无几。
现在这个时代，什么人都有、什么事都干，大家觉得好的东西，也总有人出来反对。于丹讲《论语》出了名，那个叫黎什么的老头就站出来，言谈话语，犹如泼妇骂街，据说还是个什么哲学家，我怎么看就是个四不像，易中天讲《三国》，也被人糟踏得不成样子，社会主义民主进程，让我们有了太多的言论自由，这对于人民大众来说，是社会的进步。但是某些人士可真是抓住了这个机会，再加上网络这个载体，更有些网站，不分青红皂白，硬是把这些浪人骚客推举在泱泱众生之上。这些眼红了的兔子，看别人拿了个仙果就嫉妒，我就捏它一把，吃不上，我搞脏你，让你吃着不舒服。一直找不到台阶登场，这回终于有了人梯，，这就像那些诋毁中医药的无聊加无耻的斗士们，你真的是在为黎民苍生求安康吗？我看你不过是在哗众取宠，博取名利罢了。
最近我们有一位知名中医专家就着了道，他没有识破那厮的伎俩，以为自己是个名家，一个不懂中医的人，能和他同桌而语吗？轻低估了他，只会落下笑柄。我不知道一个研究了几十年中医的专家为什么去那个场合，那个女主持，对中医一无所知，她又能理解什么，你和两个不懂中医的人谈中医有什么可谈的吗？这不是对牛弹琴吗？
从神农尝百草，到今天某些人提出的废医验药，中医药真的走到头了吗？在中国古老而悠久的中医何去何从，也许没有太多的人关心她了。
正因为有了现代医学，才使中医到了墙角，作为一个中医人，我也有过备受冷落的时日，从逆境走向辉煌的路上坎坷不平。当今有人提出废医验药，有人提出中西医结合。
中西医真的能结合吗？打针消炎深入人心，而让病人服用煎药治病，却成了另类，不肯接受。人们盲目地相信把病查清楚才能治疗，把病人交给机器作主，中医诊断成了错误，医生是高等医院的摆设。我们设想一下，当我们把医院的医疗器械都撤走，那些专家们必定慌作一团，因为他们从来相信的都是机器，不相信自己的诊断。这种现象早已形成了依赖，当然我们不排除医生的自我保护。
当一个发热病人来就诊时，如果没有血液检查，或者其它检查，病人还能治疗吗？如果没有查出异常结果来，怎么治疗呢？我经常碰到此种病人，前些日子有位女士发热将近二十天了，到大医院去治疗，专家开了很多的化验单，结果没有查出什么异常来，最后专家温和的说，你看你的检查结果都正常，没有什么事，你放心好了。病人家属听了非常生气地说，没事，她都烧了二十多天了，怎么能说没有事呢。一气之下离开大医院，病人找到我，我看了一下她的病情，给他们讲中医对她这个病的认识，他们欣然接受了中药，开了个中药方子，病人三天就好了。
现代医学就是全部靠仪器来诊断，离开了实验室，医生就不能成其为医生了，当某些疾病突如其来时，人们变得素手无策，因为这些病从来没有发生过，根本找不到医治办法，这时才会想到用中医中药碰碰运气。
你说中医药多么可怜，她就是这样，想用她一下就用她一下，平时却不尊重她，更让人难以费解的就是某些人为了做秀，数典忘祖，功不可没的贡献被他贬得一文不值，还故意诋毁她，哗众取宠，搏一时之名。更可悲的是某些有着较高头衔的名中医早已投靠了西医，从技术上、从利益上，彻底投降了，只会开有提成的中成药，连组方都不会了。
从阴阳五行到现代医学，中医走到了陌路，原因是我们的中医队伍中，有些人就是挂着羊头卖狗肉的。中医真的是末路了吗，好好思考一下。如果你是一个好的中医，决不会为此种处境感到窘迫的，相反，好的疗效永远扎根在人们的心中，要认真深入地研究她，掌握好这把利剑，让世人永远看到她的光芒四射、锋利无比！
闲话少说，书归正传。
斗转星移，岁月沧桑，十年磨一剑，霜刃未曾试。
2000年8月10日，河南省周口市沈丘县一位患者前来求医，患者霍某，男 61岁。夫妻二人租车前来就诊，打听了许多人才找到这儿。患者是一个双髂静脉栓塞的病人，并同时伴有双下肢结节性红斑，双腿坚硬如石，像充足了气体的轮胎，皮肤表面布满红斑，坚硬暗红，持续低热，舌苔微黄。
患者每天都要吃一片强的松，当时是我哥接诊的，我没有参与治疗，他在市级医院从事中医外科多年，审察病人之后，采用中西医结合治疗，以先锋五、低分子右旋糖、尿激酶、复方丹参等多种药物静脉输液，同时中药处方如下：
当归30丹参30鸡血藤30赤芍30川牛膝15广地龙10茵陈30防己15 黄柏15金银花30 连翘30 甘草6 五帖除红斑稍有减退外，肿胀无任何好转。
我哥考虑先停用中药，采取单纯输液，又治疗了三天，病情反而增重，没办法，又把中药加上去了，病人仍缓解不明显，双腿肿成圆木的形状了，已经不能显示膝关节了，连续治疗了十天，双腿都没有消退的迹象，没办法，他最后只好对病人说，这个病实在没有好办法了，你还是转到省里治疗吧，病人妻子听了失声痛哭：去年我们就是在省里一附院治疗的，花了十万元，按了个支架，一年都没有撑到，又复发了，现在让我们再去那里，我们哪有这么多钱啊，你让我们走，也只有死路一条了。
我哥已经确定不给他治疗了，我一直观察这个病人，双腿的肿势绝非一般，回流的静脉血管都已堵塞，并且互相挤压，双腿就像被嵌顿住了，输的液体越多，腿肿得越厉害，就像坚硬的大堤阻断了任何可以回流的路径，只能依靠微循环来维持回流，什么溶栓的药物都已用尽，病人的心情十分矛盾，对出外求诊犹豫不决，家里实在拿不出过多的钱到大医院治疗了，并且病人已经对任何药物绝望了。
难道真的没有希望治疗了吗，我的心里也很矛盾，我想了又想，又仔细而慎重地考虑一下患者病情。俗话说，千里大堤毁于蚁穴，到哪里找这些蚂蚁呢，我决定还是要用中药打破这个缺口，我又估计不到它的疗效，怎么向病人说明呢？他又怎么能再相信我，再相信中药还会在他身上发生奇迹呢，抱着最后一试的念头，和病人谈话：你这个病确实很难治疗，但是也不能绝望，或许别的地方还有好的办法，可是你也别停止治疗，要不然肺部栓塞了，就麻烦了。
病人妻子听了又哭起来，对我说，哪里还会有好的办法治疗呢，我们这个病都发生三年了，前年在深圳去我儿子那里治疗了一次，花了四万多块钱，去年在省里花了十万，我儿子打工挣的钱都花光了，我看也只有死路一条了。
我说，这样吧，病人又动不了，你先在这儿住两天，趁这个时间凑些钱，到上级医院去治疗。
病人点头同意了。
我说，我先给你开一剂药，尽量不中断治疗，好吗？
病人说，你看着办吧，我们该想其它办法想其它办法。在8月14日上午，我给病人开了一剂中药，处方如下：当归30 丹参30 赤芍30 川牛膝15 广地龙15 土元15 三棱15 莪术15 茵陈30 防己15 薏苡仁30 云苓15 甘草一帖
8月15日上午我问病人情况怎么样，他说，没有明显变化，好像有点轻，又说不清楚。我查看了一下病人的患肢，没有看到什么松动的迹象。我再三考虑，如此病人病情，双腿如坚硬的大堤，破血消肿之药用量过轻，难以凑效，如不重用，何以治病，今日开药，孤注一掷，破釜沉舟，处方如下：当归30 丹参30 赤芍30 川牛膝30 广地龙15 土元15 三棱30 莪术30 茵陈30 防己30 薏苡仁60 云苓30 泽泻30 甘草6 一帖
16日早晨，大约五点钟，我还没有起床，楼下一阵敲门声把我叫醒，我住在楼上，从窗户探出头去，一看是患者的妻子，我的心猛地一惊，莫非患者出了事，这么急的敲门声，我忙问，什么事，他抬起头看到我，异常兴奋地说，李医生，太好了，他吃了你开的药，腿轻了，你再给我取两天的中药，我赶快给他煎上，我早就起来了，在你门口等了好久了，看他的腿开始消肿了，我急着要告诉你，但又怕打扰你。
哎呀，太好了，我一会儿去看看，我一边说着一边起床，来到病人的住室里，那是病人在我诊所附近租的一间小房。病人看我来了，高兴地对我说，李医生，我的腿轻了，可以打弯了，我检查了一下，他的双下肢真的可以屈膝了，虽然屈的度数不大，但已足够我满意了，中药松动了大堤，无论它是多么小的决口，都足以证明患者有了治愈的希望。患者来到我这儿那么多天，终于看到他们的笑脸了。
我大胆的对患者说，你放心吧，你的病可以治好了，我再给你开方子，继续治疗吧。我又按上面的处方开了三天的中药。到8月19日的时候，患者的双腿已经消退了三分之二，双膝关节可以自由屈伸了，但皮肤表面仍有红斑存在，我在上方的基础上调整了一下药物，处方如下：
当归30 丹参30 赤芍30 川牛膝30 广地龙15 土元15 三棱15 莪术15 茵陈30 防己15 薏苡仁30 云苓15 桂枝10 黄柏15 秦艽10 甘草6 三帖
8月22日，患者双腿红斑消退，嘱其停服强的松片，继续中药治疗，处方如下
当归20 丹参20 赤芍20 川牛膝15 广地龙15 土元15 三棱15 莪术15 茵陈30 防己15 薏苡仁30 云苓15 泽泻15 车前子15 甘草6 九帖
9月2日，患者双腿完全康复，活动自如，下肢体表未再出现红斑，守上方十五剂归家继续治疗以巩固疗效。
二人临走时千恩万谢，双眼含泪，这已不是一般的医患关系，其中饱含着我与他们之间太多的真情。
中医药是一把锋利的宝剑，她掌握在什么人手中，决定着她的英姿神武。
如果我们每一个中医人都有一把这样的宝剑，你一定要把她保护好，把她磨锋利，有朝一日，斩疾除魔，必定一鸣惊人。

作者: 长命平安 时间: 2008-11-17 10:28
标题: [转帖]中医故事连载
十、胜利
应网友之邀，写这篇文章。
这些日子发生在四川汶川地震令我很关注。白天忙于处理病人，晚上再看看新闻，所以一直拖到今天才写。网友让我写一遍关于强直性脊柱炎的治疗故事。我治疗的不多，仅积累了一点经验，说给大家，作为抛砖引玉，希望对大家有所启发。
5月12日护士节之际，四川省汶川发生了8级地震，整个四川一片狼藉，房倒屋塌，不少城镇夷为平地。全国震动，爱心高涨，纷纷捐款。极大地表现出我们中华民族的凝聚力，中国震不垮，国民高呼“中国加油”。
从整个救灾过程，我们可以看到，多么的艰难繁杂，从抢救生命到恢复重建，这需要多么漫长的过程。震中汶川破坏过重，一切交通、通信中断，与外界失去联系，救援人员必须克服重重困难才能到达灾区。生命等待救助，情势万分危急，受灾群众经过两天两夜的等待才看到救援人员。拯救生命与恢复重建，不知道要付出多少代价。
其实拯救灾害和治疗强直性脊柱炎有着同样的道理，当这些患者摆在我们面前，何尝不像一个灾后的汶川，关节、肌腱、韧带、滑膜融为一体，结构紊乱，像灾后的废墟难以解救。而患者脊柱僵硬疼痛、困苦不堪，最后出现关节消失、骨化强直，上身出现多段、多角度的弯曲。治疗强直性脊柱炎像救灾一样困难重重，这需要我们一定要具备足够的信心与勇气与之搏斗，才能打下这个胜仗。尤其是你，一个救死扶伤的勇士，绝不能倒在战场上。
14年前，我碰到第一例强直性脊柱炎，那时我还小，25岁，接触中医三年多一点。不过这个病人给我的印象非常深，当时病人大概40岁左右，男性（我治疗的这类病人都是男性，尽管有些女性有腰椎僵硬疼痛的症状，大多是劳损所致，治疗并不作难），是个在路边开小饭店的，河南省周口市人，中等偏胖，来的时候整个上半身就像定在钢板上一样，别说弯腰，转头这种动作，就连自己的鞋都难以看到，穿脱鞋都是摸着去做。
患者疼痛难忍，四肢浮肿，时有发热。现在这种状态，要按西医治疗，那肯定是激素加抗生素，病人虽能缓解，但脊柱必定强直。按我当时的治疗经验跟今天比可就差远了，那时我也不会用西药。大家一定要笑我了，要说我在卫校也读过一年西医，可是我确实没有用过西药，也不敢用啊，我跟着父亲抄方子时，有用西药的，也不过就是复方新诺明，螺旋霉素，后来才有了阿莫西林，哦，还有一个疥灵霜。父亲临床上就用这些西药，其它的我就没见他开过，一点用西药的经验没有，你说我敢用吗，用多少，怎么用，都是未知数啊。用西药对我来说可就成了《蜀道难》了，李白的，现在知道蜀道难了，你看我们的子弟兵救灾，用了两天两夜才进入汶川，四川的路不好走啊。
可对于中医中药来说，我却不陌生，不但会背很多方剂，而且还能记住200多种药物的剂量。这一点对我治这个病可是太有益了，简直就是“有大益”（大益普洱茶广告词）啊，我敢用啊，我这个大夫呢可“真是太有才了”（赵本山小品词）。
病人多方打听才找到我家的，对我家的医疗技术是坚信不疑（其实很多病人都是像他这样来求治的，对于我们家来说也是他治病的最后一站吧），恰恰有他这种相信程度才为他治病奠定了坚实的基础，这也是能给他治好疾病的关键因素，这与我这个的中医世家不无关系。否则，以我的年龄，以我所掌握的医术，他怎么会让我治这么长久，以至于最终取得这场战斗的胜利，这对我当时来说也该是一个创举了。
按西医诊断这是血清阴性关节病的一种，中医归于痹症。我只好摸索着用我们家的方剂来治疗。我们家治风湿病的几个方剂我都记得，像小续命汤、独活寄生汤、四物汤加味、四妙散、白虎加桂枝汤、阳和汤这些方剂书本上都有详细记录，而我们家偏偏用仙方活命饮加减治疗关节病，另外还有我在别的书上看到的几个《金匮要略》中的方剂，其实那时我还不知道这几个方剂出自何处，至于张仲景的《伤寒杂病论》我了解不多，家里没有这些书（我现在主要攻读《伤寒杂病论》，《医宗金鉴》有一句话叫“善治伤寒杂症易，能疗痈疽肿毒精”，的确不假）。看看这些方剂，白虎加桂枝汤（生石膏、知母、粳米、甘草、桂枝）的功用说明中有身无寒但热，骨节疼烦。桂枝芍药知母汤主治中有诸肢节疼痛，脚肿如脱（桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、知母、防风、附子），还有我们家的仙方活命饮系列，我仔细揣摩这些方剂都不是很对证，用起来药来确实很困难，又缺乏指点（父亲已经去世了），别的方子我用的不多，还是用我们家的吧（因为我们家是疡科世家，治疗关节病，主要以仙方活命饮为主，并且对证协定了处方，编上号，1号，2号，直到5号，什么病证用哪个方子，全凭记忆，我也是这样学的。我常常受到的教诲是：“你管他西医是什么病干吗，只要你辨证施治正确，就不怕它不见疗效”。我多少对于西医有点了解，有时也会提出一些反对的意见，所以常常挨批。比如，腰间盘突出症，我常常提出，“病都搞不清楚，这样用有依据吗”诸如此类的话，其实现在很明白自己是受了西医的影响，这万万是不可取的，按西医研究出来的中药药理治病，那才真叫盲人骑瞎马。对于西医是什么病知道不知道无关紧要，临床中一定要体现辩证施治，才会有真正的疗效。尽管西医把病搞得很清楚，什么细胞水平，分子水平，揭示出某某生理、病理规律，但对于用中药治病并不依靠这些规律）。这个病人突出表现了四大症，疼、硬，肿，热，全身关节肿硬，四肢关节像打了气。
当时我还是首选我们家的仙方活命饮，用药大致如下：
乳香6、没药6、穿山甲6、白芷10、皂刺6、金银花15、赤芍15、当归10、天花粉6、浙贝母6、防风10、甘草3、陈皮10、羌活10、桂枝10、牛膝10克，
5天后我问病人怎么样，他说没见什么缓解，我说你再吃5剂看看，病人还是反应不大，疼痛好像有一点好转，病人又说说不清，我又改成仙方活命饮加四妙散，用药如下：
乳香6、没药6、穿山甲6、白芷10、皂刺6、金银花15、赤芍15、当归10、天花粉6、浙贝母6、防风10、甘草3、陈皮10、苍术10、黄柏15、薏苡仁30、川牛膝15、茵陈30克，
10天后，这次比上一次那个方子好些，四肢倒是见轻点了，脊柱并未见任何好转，依旧僵硬疼痛，时有发热，这时我又想到用白虎桂枝汤合四妙散加减：
生石膏30、知母10、粳米30、甘草6、桂枝10、苍术10、黄柏15、薏苡仁30、川牛膝15、茵陈30克，用了20剂。
后来又用白虎桂枝汤乱加一气，大概加了以下几种药物：
生地，黄柏，羌活，独活，秦艽，防己，茵陈，地龙，白术。
病人总算热退了，但脊柱还是肿疼僵硬。
我鼓励病人继续吃，患者也是信心百倍，吃就吃呗，他体格壮实，又是实证，我胆子也大，后来又改用四物汤加减，用药如下：
当归15、川芎10、白芍15、生地15、羌活10、独活10、防风10、防己10、茵陈10、薏苡仁30、川牛膝15、银花15、连翘30、黄芩15、黄柏15、甘草6克。
后来又用四物汤加秦艽10、白术10、肉桂6、杜仲15、甘草6、地龙10、鸡血藤30等加减。
再后来又用小续命汤加减，用药如下：
麻黄6、杏仁10、桂枝10、白芍10、党参15、当归10、川芎10、防风10、防己10、黄芩15、附子10、生石膏15、知母10、甘草6克。
乱七八糟，寒热温凉全端上来了，喝吧！病人也是极其配合，象土匪喝血酒，抹抹嘴，干脆利索，那真叫爽啊！
我是一路摸打滚爬，病人是一路流离颠沛。
我们两个就像马拉松，断断续续治疗了一年多，病人也逐渐地康复了，后来仍有些不适，诸如弯腰，转头时有轻微疼痛感，最后病人也是实在不想吃中药了，就停止治疗了。。事隔四五年，他来看我，那时他真的好了，只是没有以前胖了，每到天气变凉，或吃凉东西，就会腹泻（这应该是“我的功劳”，寒凉药过多、过久造成的），他的小饭店不干了，改做其他生意了。
如果说抗震救灾，众志成城的话，那么我治的这个病人该是乱药成脊了。仔细想想，无论哪个药物，都发挥了疗效了。就像日本救援队，没有救出一个人，他们总做了一件事，扒开了废墟吧，那也是干了活了的，不要埋怨他们哦。
对于这个患者，我着实费了不少心血与时力，现在回忆起来，那时的用药怎一个乱字了得，不过也总结了实热证强直性脊柱炎的一些用药经验，尽管这条路的开端是那么的曲折与坎坷，它却为我以后的医学之路铺上了光彩。
勇敢自信地走下去，就一定会有辉煌的明天。
强直性脊柱炎，我打赢了第一仗，感谢我的病人，感谢我的锲而不舍，感谢中医。

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