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标题: 聊天室的中医们（转帖0 [打印本页]

作者: 黄小云 时间: 2007-10-8 10:45
标题: 聊天室的中医们（转帖0
聊天室的中医们记炎黄医学房间
本帖被天地人执行置顶操作(2007-10-06)
聊天室的中医们
■本报记者魏赟

　　中医的希望
　　右手放在病人的手腕上摸着脉搏，眼睛则盯着左手上的表，片刻，他抬起头，轻松地告诉病人：很好，你的心跳很正常——这是电视剧《House》里出现的画面，那位偏执、傲慢的“医神”House在测量病人每分钟心跳的时候，并没有使用听诊器。我固执地认为，这不是House的个人习惯，而是中医“望、闻、问、切”中的“切”，对西医的渗透。
　　有人说中医很玄妙。的确，现代科学尚无法验证的阴阳五行是它的理论基础，相生相克更像是一门古老的哲学而非医学原理，甚至被很多人归为迷信之物的《易经》之说都“一言一字，皆藏医学之指南，一象一爻，咸寓尊生之心鉴”（明代大医学家张介宾语），与它有一脉渊源。
　　不过，“海纳百川，殊途同归，真理若在握，当仁岂让于他；众虑一致，人心不异，斯文欲坠地，奋力固然在我”。即使被人横生存废之争的今天，中医师们并没有沉溺于口舌之争。登上大医之堂的名家把西医的诊疗手段为我所用，超声、核磁共振都成为延长医者感官的工具，丰富着中医的辨证施治理论。居于民间的中医则在三指搭脉、察言观色、沉思不语间窥出疾病乾坤。他们有的已近花甲，有的刚刚三十而立，突破了区域的限制和中医的陈规，利用现代化的网络开坛设讲，和盘托出自己多年的临床经验，并且北上南下，论战游学，只为了让自己心中的真理越辩越清。
　　他们一直在行动，在坚守，在坚持。这样的一批人，可能不是中医的希望，但是至少，让人看到了中医的希望。
　　一个聊天室，
　　牵出一群“怪人”
　　天地人：这里学术气氛浓，人际关系简单。我学中医，可以说是在这里开窍的。
　　安庆散人：原来，很多小有成就的中医对自己的临床经验都藏着掖着，绝不外传，但现在人的思想境界不一样了，至少“房间”里的人都是有水平的，都很无私，把自己的临床经验都毫无保留地讲了出来，
　　夏夜百合：老师们的讲课没有任何回报，却坚持了3年，在这里我感觉到了温暖和感动。
　　
　　“炎黄医学”，是网络上一个普通的聊天“房间”。近3年来，每天晚上8点，“房间”就有一位老师开始讲课，然后一群人围绕着当天的主题进行讨论，有时会激起争论，有时也会冷场。与其他聊天“房间”里动辄几百的人气指数相比，这个“房间”常常只有30～50人，但是真正走进来的人，又会舍不得离开。这是新浪UC聊天大厅里的第一个中医“房间”，它的创始人网名叫“夏夜百合”。
　　8月28日，“炎黄医学”出现了近半年来少有的热闹。管理员“天地人”提前一天就和几位重量级人物打了招呼，要他们晚上8点准时出现，这一天的主题是：谈谈我在“房间”里的收获和心得。
　　这次的讨论有点像小学生的班会，每个人乖乖地“排麦”（网络系统最多允许两个人同时发言，其他人只能排队，称之为排麦），向其他人汇报自己的心得体会。房间里的聊友来了一批，又走了一批，没有人明白，为什么这个看似进行着批评与自我批评的班会，竟然让一帮背景各异的人“感觉到了温暖和感动”。
　　这要从2004年11月22日说起，这一天是“炎黄医学”建立的日子。此前，网络上已经有了中医聊天“房间”，有的以探讨针灸理疗为主，有的以普及大众化中医知识为主，师从中医名家陈如泉、已是中医内科学博士的“夏夜百合”也经常进去聊天。对于“夏夜百合”来说，这些“房间”所聊的知识很浅显，她想找一个高水平探讨中医理论和临床的“房间”，但是没有找到。于是，“夏夜百合”决定自己创建一个。
　　“炎黄医学”，就这样顺理成章地诞生了。最初这里只有3个人，除了“夏夜百合”，还有“会联想的风”和另一位证券行业的中医爱好者，他们虽然有不同的职业和背景，不过都对中医有相当深度的理解和思考。一周7天，3个人轮流讲课，然后按照各自的理解进行讨论。这种交流形式一直延续到现在。
　　也不知道过了多久，“房间”里的常客渐渐多了起来，秦越人、蒲亭逸仙、黄岐建中汤、善存、天地人等人就是在这个时候走进了“炎黄医学”，并且成为管理员，“炎黄医学”也迎来了它的快速扩张期。
　　在2005和2006这两年时间，“炎黄医学”每天都排满了讲课和讨论，播放内经、伤寒、温病等的视频光盘或录音，就各科经验、名医学术思想以及疑难病案进行讨论。人气最旺的时候有七八十人同时在线，对一个学术讨论型的“房间”来说，达到这个数字相当不易，因为没有一定的理论基础，无法听懂课程的内容，同样，没有一定的理论和临床水平，根本无法参与讨论，所以在“炎黄医学”里，往往听的人多，说的人少。
　　后来，UC上陆续建立了其他中医“房间”，“炎黄医学”越发显得曲高和寡，离开的人渐渐多了。不过，“炎黄医学”至今保留着最初的交流形式，内容依旧高深。这样的“坚守”，牵出了最终的感动和温暖，他们也因此被评价为“一群奇怪的人”。
　　这群“奇怪的人”是：
　　夏夜百合：贾春蓉，“炎黄医学”房间创始人。中国中医科学院广安门医院中医内科学博士后，出身于中医世家。她曾经不留情面地“踢”走了一些管理员，因为他们在其他房间“流连忘返”，也曾拒绝某中医药论坛坛主之位，因为她觉得那个论坛充斥着学术思想相异者的吵骂。
　　秦越人：民间中医，是我国最早一批具有开办中医诊所资格的中医师，曾旅居新西兰行医，自创通阳疗法，在看似平淡无奇的推拿之中，疏通经脉，寻找病症结点，配合小方方药，治疗疾病。
　　蒲亭逸仙：清代名医喻嘉言后人，理论扎实，出口必引经据典，现为江西德安中医院副主任医师。在该院所有医生中，他的人均门诊费用最低，病人数最多，但常常因无法完成医院每月的指标而受批评，他曾因此在办公室里摆上自制的募捐箱，写着：请尊重医生的劳动。
　　天地人：尹涛，重庆医科大学中医药学院讲师，中医内科学硕士。长于老年病的诊治，尤其是糖尿病、高血压、脑血管病。
　　善存：西医学士。生于中医世家，擅长手诊，自开诊所，常“以中医统领西医”来治病。
　　黄歧建中汤：刘宝义，西医硕士，博士改攻中医基础理论，擅长阴阳理论，曾出版《明于阴阳》和《阴阳五行经义》两书。
　　青云山人：黄小云，不行医。擅长五运六气学说，在中医气学理论上自有见地。
　　……
　　年轻的传统中医师
　　“炎黄医学”里谈论的都是传统中医，而非如今教育体系中遭受一些名老中医批判的充满了大量动物实验、仪器和数据的现代中医。人们常常把鹤发长髯当成医术精湛的一个标志，但“炎黄医学”里却有年轻的传统中医师，尽管他们接受的是现代中医的系统教育。
　　“炎黄医学”的管理员中，年龄最小、资历最浅的 “天地人”，就是一位传统中医的拥趸。
　　这里有一个小小的插曲。2001年，“天地人”还在武汉读硕士，一次身体不适，他反复斟酌之后给自己开了3剂小柴胡汤加减。没想到由于柴胡的用量偏大，一剂下去，他眼睛干涩，夜不能寐。一时间，这件事被传为笑谈，以至于柴胡成了“天地人”心头之痛。“天地人”工作之后，曾扎进古医书里寻找灵感，也曾按书上所述拿麻绳做药引，但头脑里仍是一片混乱，临床实践屡屡碰壁，一天只有两三个病人。
　　不过现在，“天地人”已经有了自豪的资本：他用中药治疗糖尿病、高血压等临床效果显著，还控制住了一位血肌酐一度超过1600mol/L的患尿毒症亲属的病情，一位三级医院的院长也慕名来找他看病。最令他得意的是，柴胡现在是他最善用的一味中药。
　　这样的转变和“炎黄医学”密不可分。因为在这里，“天地人”遇到了从小就跟随多位功力深厚的老中医学习的“一味师兄”，他给了“天地人”极大的帮助。“一味师兄”结合自己的临床经验，给“天地人”上了一堂生动的柴胡课，还指点他用药要能够“顺其性而制其性”，这让“天地人”逐渐摆脱了柴胡的阴影。
　　一天，“天地人”在总结病例的时候无意中发现，治疗高血压时每天使用1.5~3g柴胡，临床效果反而更好，“一味师兄”的临床案例中也出现了类似情况。这是一个与以往截然不同的观点，现代中医认为高血压是阴虚火旺、肝阳上亢、血脉瘀阻，治疗以平肝潜阳为主，柴胡是升阳之物，按理不能使用，为什么实践正好相反呢？他们从陈世铎《本草秘录》中得到启发，又仔细探讨分析后发现了柴胡之妙。原来，肝木的特性就是疏泄和藏血，肝本身之阴血可以制约肝阳过度亢逆，肺金的肃降也可以制约肝阳，在对抗邪气上，又必须借用肝阳之气的升发。使用柴胡正好能够疏肝，再伍用其他药物滋养肝肾之阴，适当活血化瘀、化痰，血压就能稳定地控制。而且，柴胡的这种使用思路完全可以借鉴到其他疾病的治疗中去。现在，“天地人”的处方十有八九会用到柴胡，他已被称为“柴胡医生”了。
　　在“炎黄医学”，还有很多和“天地人”一样的年轻医生，他们也在这里获得了很大的提高。
　　“善存”是其中一个，西医毕业的他从小就背过《黄帝内经》等中医经典名著，不过，5年西医系统的学习，特别在学习过解剖、生理、病理之后，“善存”觉得中医并不科学，理论玄乎，无法验证。
　　毕业后，“善存”在石家庄一家职工医院工作。一天，他遇到了一个病人，长期低烧不退，但血象不高，“善存”怎么治都治不好，科主任也没什么好办法。不得已，他让病人到自己当中医的大伯那里试一试，没想到，大伯仅用了一副４味药的方剂，病人就恢复了正常，这令“善存”惊讶不已。后来，类似的事情多次发生，“善存”从最初的不屑、惊讶到折服和反思，他渐渐觉得中医并不是想象中没有科学依据的空中楼阁。
　　“善存”开始跟大伯学习中医。然而，大伯的理论水平并不如临床水平那么高，加上表达能力有限，“善存”听得云里雾里。就在他“知其然，不知其所以然”的时候，“善存”遇到了3个人，一位的伤寒理论功底深厚，另一位熟读《易经》，对中医思想来源和文化起源了然于胸，还有一位就是“炎黄医学”的“黄岐建中汤”。他们让“善存”明白了一个浅显而又深刻的道理：中医的脏象理论与西医所讲的脏器完全不同，西医的脏器只是解剖学上具体的qi官，而中医讲的则是一种脏象，两者无法结合。“黄岐建中汤”还告诉“善存”，他利用中医的理论指导自己的西医实践，临床疗效非常好。
　　随后，“善存”被吸引进入了“炎黄医学”。在这里，“夏夜百合”把阴阳理论与哲学辩证思维有机融合，病例分析十分到位。常口出“狂言”、好为人师，却实践丰富的“蒲亭逸仙”将实践总结提炼与经典理论一一对应，令人折服。后来，“善存”拜“蒲亭逸仙”为师，加上大伯传授的观其手相即知病情的手诊技巧，“善存”逐步形成了自己的诊疗思维。慕名而来的病人越来越多，“虽然受限于执业范围不能用中药治疗，但我不得不承认，西医只能对症治疗１/４的疾病，剩下的３/４往往束手无策，中医针对的是人这个整体，用中医理论‘统’西医治法，更能洞察疾病本因，治疗才能游刃有余而绝不盲目。”
　　
　　这些勤恳好学的年轻中医师得到了“炎黄医学”里很多老医生的肯定，他们让人看到中医的希望在闪烁。
　　北上南下论战炎黄
　　女，21岁。8月初到新加坡实习，突发精神异常。多日不眠不食不大便，自言自语，语无伦次，西医诊断为“狂躁型精神分裂症”，用奥氮平治疗，症状略有缓解。中医诊治，初诊：病史如前，病人面色灰暗，神志呆滞，问答反应迟缓，悲伤情绪，夜晚睡眠不好，惊悚易醒，食欲不振，间歇性喃喃自语，已七天没有大便，头昏，头疼，脉虚弦数，舌质淡红，薄灰腻苔。没有痞、满、燥、实。
　　病案讨论
　　绿芸：脉虚，是阳气不足，薄灰腻苔，说明体内有寒湿，这是寒湿内阻、阳气不足导致的郁热、郁火。
　　川银花：精神疾病就是火和痰引起的，腻苔说明有痰，七天无大便说明已经化火，病人有虚有实，应是痰郁化火、痰火郁阻。
　　炎黄医学：气机被遏、痰蒙心窍的癫证。
　　善存：面色灰暗、神志呆滞实际上是西药的不良反应，不能成为辨证最主要的依据。情志病变病机可能在肝也可能在心，是心火过旺还是痰涎郁阻尚需要讨论。
　　秦越人：病人学习紧张，虚劳在先，新加坡的亚热带气候带来的风热外邪在后，阳气压抑受损，郁热串扰神灵。
　　
　　8月底，在“炎黄医学”一次病案讨论会上，“秦越人”拿来了一位治愈的精神疾病患者的资料，这个病情复杂，病机又看似清楚的案例引起了大家强烈的兴趣，一些很少开口的普通聊友也开始“排麦”，“房间”里顿时热闹起来。有的就这个病案谈论自己的看法和治疗思路，有的则谈到以前遇到的类似的临床案例。论到最后，“秦越人”详细介绍了自己的治疗体会，还一一解答了聊友的提问，2个多小时的讨论让“房间”里的人收获颇丰。
　　这是“房间”里的论战，每周这样的论战都在上演着；而在“房间”外，他们也不断进行着论战。
　　2005年的“五一”，这群志同道合的人决定来一次“会战”。“蒲亭逸仙”、“安庆散人”、“青云山人”等人从各地赶到北京，广安门医院分给“夏夜百合”的单身宿舍就成了这次“会战”的“根据地”。这几个熟悉的“陌生人”白天游玩的时候边游边论，晚上回到住处不“战”到凌晨时分不休。“青云山人”原本不喜欢游玩，却又舍不得辩论的机会，于是其他人游玩的时候，他就在景点门口等；修行最浅的“善存”则大饱耳福，“听”战成了他的一种享受，常常听到眼皮打架依然强撑。
　　那时，恰巧听说北京白云观开了道教医学，一行人决定前去探讨。说是探讨，其实已经辩红了眼的他们自然是“来者不善”，他们找到一位道医，请其阐述道医的医理。道医开口没说多久，一向狂放的“青云山人”就以自己擅长的五运六气学说反驳他认为的医理不通之处，张扬的“蒲亭逸仙”则旁征博引，不证明其逻辑不严决不罢休。亲历了那次中医和道医“碰撞”的“善存”还记得，双方唇枪舌战，辩论中引述的一些论据和观点，连自小背过不少中医经典古籍的“善存”听得都是一知半解，只觉得你来我往、引经据典的论辩之中暗藏了刀光剑影。
　　这场北上聚会随着“五一”长假的结束而告终。与其充满火药味道的论战相比，“天地人”的南下之行则平添了一份亲和。
　　今年8月初，“天地人”南下“云游”。在广州，他拜访了“秦越人”和“熟地”（秦越人的徒弟，自学中医十几年，自开推拿诊所）。在4个多钟头的聊天中，他们谈到了中医的尴尬窘境，谈到了现代中医对传统中医的误读，还谈到了中医教育体系亟需改革的现状，“秦越人”还向“天地人”毫无保留地解释并示范了他的通阳疗法。三人一直聊到晚上10点多钟，“天地人”和“熟地”才匆匆忙忙去赶末班地铁。
　　第二天，“天地人”赶往佛山，那里有十多位同窗和校友。由于工作的需要，这些人或多或少受了西医的影响。在谈到一个胃内积水伴随严重下垂的病例时，“天地人”表示他用了4副药后病人情况有所改善，下一步怎么做想听一下大家的建议。一个校友说，对这样的病人，他一定先抽出胃内积水，再行其他治疗。一语惊醒梦中人，抽出积水后用药，药力向上托举的负担减轻，自然会事半功倍。这让一向偏向于走“纯中医路线”的“天地人”突然明白，中医不能盲目地排斥西医，多学一些西医的治疗手段，才能在中医的基础上锦上添花，更有利于临床治疗。
　　
　　现在，“炎黄医学”还和往常一样，每天晚上8～11点，看似枯燥的讲课和讨论就开始了新一轮的循环。在这循环背后，有一群人在不断进步。

转自医药经济报
http://www.yyjjb.com/html/2007-09/28/content_60688.htm

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