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标题: 学习笔记——心 [打印本页]

作者: 嫩竹 时间: 2003-11-2 20:45
标题: 学习笔记——心
心主血脉，主神志，在志为喜，在液为汗，在体合脉、其华在面，在窍为舌。
一  心主血脉：功能正常见：面色红润光泽，脉象和缓有力。单必须心力充沛，血液充盈，脉道通利。否则出现：面色无华，脉象细弱无力，甚则气血淤滞，血脉受阻，见面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、涩。
二  心主神志：人的精神、意识、思维活动，虽可分属于五脏，但主要是归属于心的生理功能。心主神志功能正常见：精神振奋，神志清晰，思考敏捷，对外界的反应灵敏和正常。心主神志功能异常见：失眠，多梦，神志不宁，甚至谵妄——兴奋（实）；或迟钝，健忘，精神萎靡，甚则昏迷，不幸人事——抑制（虚）。血液是神志活动的物质基础。
三  在志为喜：过亢则使人喜笑不止，不及则使人易悲。
四  在液为汗：汗血同源，汗为心之液。
五  在体合脉、其华在面：心气旺盛，血脉充盈则面色红润；心气不足则面色苍白、晦滞；血虚则面色无华；血瘀则面色青紫。
六  在窍为舌：功能正常则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利；心阳气不足则舌质淡白胖嫩；心阴血不足则舌质红绛瘦瘪；心火上炎则舌红，甚则生疮；心血瘀阻则舌质暗紫或有瘀斑；心主神志功能异常则舌卷，舌强，失语。

作者: 嫩竹 时间: 2003-11-2 20:48
标题: 学习笔记——心
肺：又称“华盖”“娇藏”。主气、司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，朝百脉而主治节，在志为忧，在液为涕，在体合皮、其华在毛，在窍为鼻。
一  主气、司呼吸：肺主一身之气，体现于气的生成，特别是宗气的生成；对全身气机具有调节作用。肺主呼吸之气，主要在于人体通过呼吸实现体内外气体交换。肺主一身之气和肺主呼吸之气，实际上都隶属于肺的呼吸功能。
二  主宣发和肃降：宣发体现于：通过肺的气化，排出体内的浊气；将脾所传输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛；调节腠理之开合，将代谢的津液化为汗液，排出体外。肺失于宣发，出现呼气不利，胸闷，咳喘，以及鼻塞、喷嚏和无汗。肃降体现于：吸入自然界的清气；将肺吸入的清气和由脾传输至肺的津液和水谷精微向下布散；肃清肺和呼吸道的异物，以保持呼吸道的清洁。肺失于肃降，出现呼吸短促或表浅，咳痰、咯血。肺的宣发和肃降在生理情况下相互依存和相互制约，病理情况下则又相互影响。二者功能失调——“肺气失宣”“肺失肃降”，出现喘、咳、肺气上逆。
三  通调水道：指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。通调水道的功能减退，则出现水液停聚而生痰、成饮，甚则水泛为肿。
四  朝百脉而主治节：朝百脉指全身的血液，都通过经脉而聚合于肺，通过肺的呼吸，进行气体的交换，然后再输布到全身。主治节实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。
五  在志为忧：悲忧易于伤肺，反之，肺虚时，易于产生悲忧的情绪变化。
六  在液为涕：肺寒，则鼻流清涕；肺热，则涕黄浊；肺燥，则鼻干。
七  在体合皮、其华在毛；肺气虚，可出现多汗和易于感冒，或皮毛憔悴枯槁。
八  在窍为鼻：肺的病变多见于鼻、喉的症候如鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、音哑、失音等。

作者: 嫩竹 时间: 2003-11-2 20:51
标题: 学习笔记——心
脾主运化，主升清，主统血，在志为思，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇。
一  主运化：运化水谷的含义和作用：主要在于对饮食物进行消化吸收，化生精、气、血、津液，以营养全身，故称脾胃为“后天之本，气血生化之源”。脾运化水谷精微的功能减退——脾失健运则出现腹胀、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦和气血生化不足等病症。脾运化水液指对水液的吸收、转输和布散。脾运化水液的功能减退，可产生湿、痰、饮等病理产物，甚至导致水肿。
二  主升清：升清指水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、肺、头目，并通过心肺的作用以营养全身。是维持人体内脏位置相对恒定的重要因素。因而如脾不升清，则水谷不能运化，气血生化无源，可出现神批乏力，头目眩晕，腹胀，腹泻等症；脾气（中气）下陷，则可见久泻脱肛，甚或内脏下垂等病症。
三  主统血：脾主统血指脾有统摄血液在经脉中流行，防止其逸出脉外的功能。脾统血的主要机理，实际上是气的固摄作用的体现。如脾不统血则出现便血，尿血，崩漏等病症。
四  在志为思：如思虑过度，则影响脾的升清，出现不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕等症。
五  在液为涎：脾胃不和，则发生口涎自出等现象。
六  在体合肌肉、主四肢：脾胃运化障碍必至肌肉瘦削，软弱无力，甚至萎弱不用。
七  在窍为口，其华在唇：脾失健运，则出现口淡无味，口甜，口腻，口苦等口味异常的感觉，从而影响食欲。

作者: 岐黄术 时间: 2003-11-3 00:11
标题: 学习笔记——心
很好的中医基础理论笔记！
将肝、肾笔记补上就更全了。

作者: 嫩竹 时间: 2003-11-3 11:01
标题: 学习笔记——心
肝主疏泄，主藏血，在志为怒，在液为泪，在体合筋、其华在爪，在窍为目。
一  主疏泄：肝的疏泄功能，主要表现在调畅气机、促进脾胃的运化功能、调畅情志等三方面。
   调畅气机功能减退可出现两种情况：1.气的生发不足，出现胸胁、两乳或少腹等某些局部的胀痛不适等病理现象。2.七的生发太过，下降不及，出现头目胀痛、面红目赤、易怒等病理表现。另外血的运行和津液的输布代谢，亦有赖于气的升降出入运动，因此，气机的郁结会导致血行的障碍，形成血瘀，或为□积、肿块，在妇女可导致经行不畅、痛经、闭经等。也会导致津液的输布代谢障碍，产生痰、水等病理产物。
   促进脾胃的运化功能异常，可影响脾的升清功能——肝气犯脾，在上为眩晕，在下为泻泄；又可影响胃的降浊功能——肝气犯胃，在上为呕逆嗳气，在中为脘腹胀满疼痛，在下为便秘；还可以影响胆汁的分泌与排泄，而出现胁下胀满、疼痛、口苦、纳食不化，甚则黄疸等症。
   调畅情志功能减退，则肝气郁结，心情易于抑郁，稍受刺激，即抑郁难解；调畅情志功能过亢，则心情易于急躁，稍有刺激，即易于发怒。
   此外，妇女的排卵和月经、男子的排精，与肝的疏泄功能也有密切的关系。
二  主藏血：包括贮藏血液和调节血量两方面。
   肝的贮藏血液功能，主要体现于贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾；维护肝的疏泄功能，防止出血等方面。如肝血不足，不能濡养于目，则两目干涩昏花；不能濡养于筋，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利。肝的调节血量功能，主要体现于调节人体各部分血量的分配，特别是对外周血量的调节起着主要作用。如肝升泻太过或藏血功能减退，则可导致各种出血；疏泄不及，肝气郁结，则导致血淤。另外肝的贮藏血液和调节血量的功能，还体现于女子月经的来潮。肝血不足或肝不藏血时，可引起月经量少，甚则闭经，或月经量多，甚则崩漏等。
   此外，还有“肝藏魂”之说，若肝血不足，心血两亏，则魂不守舍，可见惊骇多梦，卧寐不安，梦游，梦呓以及出现幻觉等。
三  在志为怒：如肝血不足，肝的阳气升泄太过，则稍有刺激，即易发怒。
四  在液为泪：如肝血不足时，出现两目干涩；如风火赤眼，肝经湿热，可见目眵增多，迎风流泪。
五  在体合筋、其华在爪：肝的气血衰少，筋膜失养，则表现为筋力不健，运动不利；肝的阴血不足，筋失所养，可出现手足振颤、肢体麻木、屈伸不利；肝血不足则爪甲软薄，枯而色夭，甚则变形脆裂。
六  在窍为目肝阴血不足，则两目干涩，视物不清或夜盲；肝经风热，则目赤痒痛；肝火上炎，则目赤生翳；肝阳上亢，则头目眩晕；肝风内动，则目斜上视。

作者: 嫩竹 时间: 2003-11-3 11:02
标题: 学习笔记——心
肾藏精，主生长、发育与生殖；主水；主纳气；在志为恐；在液为唾；在体为骨、主骨生髓，其华在发；在窍为耳及二阴。
一  肾藏精，主生长、发育与生殖：精气是构成人体的基本物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。包括先天之精——禀受于父母的生殖之精；后天之精——指出生后，来源于摄入的饮食物，通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气，以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，藏之于肾。肾中精气的生理效应:促进着机体的生长发育和生殖机能的成熟。肾中精气的盛衰，决定着人体生长、发育和衰老的过程。
肾中之精气包括肾阴和肾阳两个方面：对机体各个脏腑组织器官起着滋养、濡润作用的称为肾阴；对机体各个脏腑组织器官起着推动、温煦作用的称为肾阳。是机体各脏阴阳的根本，二者之间，相互制约、相互依存、相互为用维护着各脏阴阳的相对平衡。如肾阴和肾阳的相对平衡遭到破坏，出现肾阴虚：内热、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、遗精、舌质红而少津；肾阳虚：疲惫乏力、行寒肢冷、腰膝冷痛和萎弱、小便清长或不利或遗尿失禁、舌质淡，以及性机能减退和水肿。
由于肾阴和肾阳是各脏阴阳之本，故肾阴阳失调可导致其它各脏的阴阳失调。肝失去肾阴的滋养，——水不涵木，可出现肝阳上亢，甚则肝风内动；心失肾阴的上承，则可引起心火上炎，或导致心肾阴虚；肺失肾阴的滋养，则可出现咽燥、干咳、潮热、升火等肺肾阴虚之证；脾失肾阳的温煦，则可出现五更泄泻、下利清谷等脾肾阳虚之证；心失肾阳的温煦，则可出现心悸、脉迟、汗出、肢冷、气短等心肾阳虚之证；反之，其他各脏的阴阳失调，日久也必累及于肾，损耗肾中精气，导致肾的阴阳失调，即久病及肾。
二  肾主水：指肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡，起着极为重要的调节的作用。如果肾主水的功能失调，可出现关门不利，小便代谢障碍而发生尿少、水肿等病理现象；又可引起气不化水，而发生小便清长、尿量增多等病理现象。
三  肾主纳气：指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，才能保证体内外气体的正常交换。若肾主纳气的功能减退，摄纳无权，呼吸就表浅，可出现动辄气喘，呼多吸少等病理现象——肾不纳气。
四  在志为恐：恐则气下——指人在恐惧的状态中，上焦的气机闭塞不畅，气迫于下焦，则下焦胀满，甚则遗尿。惊则气乱——指机体的正常生理活动，遭到一时性的扰乱，出现心神不定，手足无措的现象。
五  在液为唾：多唾或久唾，则易耗损肾中精气。
六  在体为骨、主骨生髓，其华在发：小儿囟门迟闭，骨软无力，以及老年人的骨质脆弱，易于骨折等，都与肾中精气不足、骨髓空虚有关。齿为骨之余，如肾中精气不足，则牙齿易于松动，甚至早期脱落。未老先衰，头发枯萎，早脱早白者，与肾中精气不足和血虚有关。
七  在窍为耳及二阴：如肾精气虚衰，可见听力减退，或见耳鸣，甚则耳聋。如肾阴不足，可致肠液枯涸，而便秘；肾阳虚损时，则气化无权而致阳虚便秘或阳虚泄泻；肾的封藏失司时，则可见久泄滑脱。

作者: 嫩竹 时间: 2003-11-3 11:03
标题: 学习笔记——心

下面引用由岐黄术在 2003/11/03 00:11am 发表的内容：
很好的中医基础理论笔记！
将肝、肾笔记补上就更全了。

我是西医，在家自学中医，请多指教。

作者: 追梦少年 时间: 2003-11-3 12:12
标题: 学习笔记——心
佩服佩服！刚看你的笔记我还以为你是初入中医学院的学生呢。：）祝你学习顺利！

作者: 嫩竹 时间: 2003-11-3 14:56
标题: 学习笔记——心

下面引用由追梦少年在 2003/11/03 12:12pm 发表的内容：
佩服佩服！刚看你的笔记我还以为你是初入中医学院的学生呢。：）祝你学习顺利！

多谢，请多指教

作者: 桂枝汤 时间: 2003-11-3 16:23
标题: 学习笔记——心

下面引用由嫩竹在 2003/11/02 08:45pm 发表的内容：
心主血脉，主神志，在志为喜，在液为汗，在体合脉、其华在面，在窍为舌。
一心主血脉：功能正常见：面色红润光泽，脉象和缓有力。单必须心力充沛，血液充盈，脉道通利。否则出现：面色无华，脉象细弱无力　...

“嫩竹”冲霄为凌云！

作者: 五积散 时间: 2003-11-7 21:29
标题: 学习笔记——心

下面引用由嫩竹在 2003/11/03 02:56pm 发表的内容：
多谢，请多指教

你是西医？搞那科的：）

作者: 嫩竹 时间: 2003-11-8 16:14
标题: 学习笔记——心
在农村基层卫生院，可以说是“全科”

作者: 五积散 时间: 2003-11-8 16:32
标题: 学习笔记——心

下面引用由嫩竹在 2003/11/08 04:14pm 发表的内容：
在农村基层卫生院，可以说是“全科”

西医也有全科？我可头一次听说～～～～

作者: 木本曼陀罗 时间: 2003-11-24 22:25
标题: 学习笔记——心
怎么跟我学的《中基》课本那么像。

作者: 信人 时间: 2003-12-25 01:26
标题: 学习笔记——心
学的好;

作者: 三教小虫 时间: 2003-12-30 10:24
标题: 学习笔记——心
学得不错呀

,赞叹！
在基层搞全科，咱俩算同行呢。给仁兄提点建议。
"二心主神志：人的精神、意识、思维活动，虽可分属于五脏，但主要是归属于心的生理功能。心主神志功能正常见：精神振奋，神志清晰，思考敏捷，对外界的反应灵敏和正常。心主神志功能异常见：失眠，多梦，神志不宁，甚至谵妄——兴奋（实）；或迟钝，健忘，精神萎靡，甚则昏迷，不幸人事——抑制（虚）。血液是神志活动的物质基础。 "
——还是用原文“心主神明”来理解“心”更好。比如“诸痛痒疮，皆属于心”。这个问题《思考中医》中有详细说明，不知学兄是否读过该书。郑重推荐！
“血液是神志活动的物质基础。”——这句话这么说恐怕会有多种理解。
望兄自学中医时有意识地避免用西医的术语理解中医，这样有利于对中医的深入。中医学所说的血不能等同于血液，要不然对于一些血分病就不好理解了。还有，西医学所说的贫血，如常见的缺铁性贫血，早期时多表现为典型的气虚或诸虚劳损，辨治时就不能把注意力放在“血”上。所以，现阶段应有意识地避免“中西汇通”。
一点浅见，不知当否。祝兄学习进步！早日让中医的实惠幅射到更多的社区。

作者: 小桥流水 时间: 2004-1-24 19:18
标题: 学习笔记——心
看到先辈们的学习热情，我倍受鼓舞，我会珍惜大学的几年时间，学好中医用好中医。

作者: LYZH 时间: 2004-2-22 23:26
标题: 学习笔记——心
有意交朋友
可加我QQ284781514

作者: 黄岐建中汤 时间: 2004-2-23 08:11
标题: 学习笔记——心

下面引用由三教小虫在 2003/12/30 10:24am 发表的内容：
学得不错呀,赞叹！
在基层搞全科，咱俩算同行呢。给仁兄提点建议。
……
望兄自学中医时有意识地避免用西医的术语理解中医，这样有利于对中医的深入。中医学所说的血不能等同于血液，要不然对于一些血分病就不好理解了。还有，西医学所说的贫血，如常见的缺铁性贫血，早期时多表现为典型的气虚或诸虚劳损，辨治时就不能把注意力放在“血”上。所以，现阶段应有意识地避免“中西汇通”。

好！好！
三教小虫是名副其实的全科医生！“自学中医时有意识地避免用西医的术语理解中医，这样有利于对中医的深入”，提的太好了。
同意！

作者: 桂枝汤 时间: 2004-2-23 12:49
标题: 学习笔记——心

下面引用由三教小虫在 2003/12/30 10:24am 发表的内容：
学得不错呀,赞叹！
在基层搞全科，咱俩算同行呢。给仁兄提点建议。
"二心主神志：人的精神、意识、思维活动，虽可分属于五脏，但主要是归属于心的生理功能。心主神志功能正常见：精神振奋，神志清晰， ...

不愧为西学中的皎皎者.

作者: 三教小虫 时间: 2004-2-23 19:50
标题: 学习笔记——心
非常对不住，让大家有点误会了。
我确实现在在从事全科医学，但我不是西学中的，我是个铁杆中医。
曾经学了些西医，现在过时的过时，忘的忘，我的西医水平可以说是零了。好在我现在偶尔出诊全用纯中医－－因为找我的大都是从西医那里来的：），我就是捡点他们漏下的乱七八糟的小病或“没有病”的治一治...

作者: 桂枝汤 时间: 2004-2-23 20:06
标题: 学习笔记——心

下面引用由三教小虫在 2004/02/23 07:50pm 发表的内容：
非常对不住，让大家有点误会了。
我确实现在在从事全科医学，但我不是西学中的，我是个铁杆中医。
曾经学了些西医，现在过时的过时，忘的忘，我的西医水平可以说是零了。好在我现在偶尔出诊全用纯中医－－因为找 ...

啊,对不起,是误会了.

作者: wjian541156 时间: 2004-4-5 21:33
标题: 学习笔记——心
中医各个部分我知道.但中医不是强调整体观嘛.我现在就是不知道怎么把气血精津,脏腑,经络系统,六腑,官窍,四肢百骸从宏观上联系起来,还有卫气营血与此的关系,
另外,气血精津聚集成脏腑,但脏腑有产生气血精津,到底是谁是基础呢?到底谁最先产生谁呢?
各位前辈,能否把你们的见解告诉我吗?把你们对这些关系的领会告诉我吗?谢谢.
一个才开始学中医的人

作者: caoxibai 时间: 2004-4-10 14:54
标题: 学习笔记——心

下面引用由五积散在 2003/11/08 04:32pm 发表的内容：
西医也有全科？我可头一次听说～～～～

现在西医也时兴起“全科”医生了，尤其在社区服务方面。为了适应现实的需要，这也算是西医的一种改革吧。

作者: 南极熊 时间: 2004-4-15 11:44
标题: 学习笔记——心
“中医学所说的血不能等同于血液，要不然对于一些血分病就不好理解了。”
请那位老中医给详细解析一下中医所说的"气、血，谢谢了！

作者: 杏林小小 时间: 2004-4-16 22:04
标题: 学习笔记——心
本小中医先说一下：)
气主煦之----气，是能够温煦机体的。可以先不要进一步想它是什么“东西”。当然不仅仅是这一点...
血主濡之----血，是能濡养机体的。注意，不负责运输代谢产物!中医来看这个事是“气”来干。
以在下目前的理解，气与血是不可以或是没必要“详细解析”的。因为中医典籍中讲气、血都是讲它有什么特点、有什么功能之类，并不是先去讲它“是什么”。这就是中医的思维方式。
中医认识人体主要是把握状态与过程，逐渐熟悉这个思路后，就会理解中医的辨证了。
如总是用现代的逻辑、思维方式，总是从概念、推理...那么个思路来学中医，那很难入门。
这是个方式、角度的问题，不是对错、优劣的问题。对于人体的认识，中医的方式是不可或缺的。

作者: 伤寒论叶天士 时间: 2004-8-14 19:03
标题: 学习笔记——心

下面引用由wjian541156在 2004/04/05 09:33pm 发表的内容：
中医各个部分我知道.但中医不是强调整体观嘛.我现在就是不知道怎么把气血精津,脏腑,经络系统,六腑,官窍,四肢百骸从宏观上联系起来,还有卫气营血与此的关系,
另外,气血精津聚集成脏腑,但脏腑有产生气血精津,到底 ...

看医案，思考。

作者: 东方先生 时间: 2004-10-13 00:12
标题: 学习笔记——心
心,其窍为舌?
此千古之大错!
何为窍???颅上有几窍?
如此一讲舌为窍乎?

作者: 止止 时间: 2004-10-20 14:02
标题: 学习笔记——心
下面引用由wjian541156在 2004/04/05 09:33pm 发表的内容：
中医各个部分我知道.但中医不是强调整体观嘛.我现在就是不知道怎么把气血精津,脏腑,经络系统,六腑,官窍,四肢百骸从宏观上联系起来,还有卫气营血与此的关系,
另外,气血精津聚集成脏腑,但脏腑有产生气血精津,到底 ..
温故而知新.

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