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作者: yanshoufeng 时间: 2007-12-17 23:16
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<杂症会心录》　
　医论著作。二卷。清·汪蕴谷撰于1754年。本书为作者数十年研究古典医籍心得及临床经验总结的汇辑。其中有三篇医学总论，五十余篇有关内科、妇科、杂症症治的论述，辨证析因细致，不乏独特见解，并列医方、医案。治法宗张介宾，以扶阳养心为主。此书收入《珍本医书集成》中，现存乾隆自余堂刻本。

雜症會心錄
汪蘊谷
清
西元1754年

序
內容：醫學之有傳書。自張長沙傷寒論始。嗣經東垣河間丹溪。號為四家歷代
纂述。不啻汗牛充棟焉。近惟張景岳。綜百氏。分八陣。厥指祖大易扶陽抑
陰。可謂徹天人之秘。洞性命之原矣。其書洋洋洒洒。不下數十萬言。然其
中條分縷析。間有引而不發。以待后學之體會者。苟非神而明之。變而通
之。則寒熱虛實。表裡陰陽。鮮有不誤人于反掌者。余見今之業斯術者。根
柢既荒。閱歷複淺。徒摭藥性湯頭。便署壺天自負。臨病議方。而不議症。知
藥而不知脈。以至疾中膏肓。雖有善者。亦無如之何矣。嗚呼。不死于病。而
死于醫。此庸醫殺人。所以甚于挺刃也。若吾邑蘊谷汪君者。其十洲尊公。
暨廣期伯兄。皆以名醫世其家。先生丕承家學。上溯靈素諸經。靡不淹貫。
尤于景岳全書。窺其秘鑰。觀其會通。故每治一病。必憑脈辨症。有症同而
藥異者。有症異而藥同者。莫不應手取效。余嘗疑而問之。先生曰。是烏可
執一論也。夫見症雖同。體有寒熱虛實之別。脈有洪細遲數之殊。則用藥
不得不異。至見症本異。有陰虛陽虛。其法定當補益者。脈實症實。其法定
宜攻下者。則用藥概從乎同。此又萬不可任臆變動者也。用是知先生師
前賢之書。而不泥其跡。體前賢之旨。而更通其權。誠有如秦越人之洞見
五臟結者。豈時流所能望其項背哉。且先生于貧乏家。症有必須參。
則解囊而贈之。歲不僅一二見。其用心之仁如此。茲會心錄一書。乃先生
數十年考索精研。施投應驗。筆之書以授其及門。余受而觀之。甚樂夫后
學之有津梁也。急請付諸剞劂。以廣其傳。俾與景岳前后相輝映。天下之
讀是書者。益知折衷于一。庶不致以學醫費人。貽譏當世雲爾。時
\x乾隆十有九年歲次甲戌小春月上浣之吉春同學教弟程世法拜撰\x
<目錄>
<篇名>序
內容：方書之傳尚矣。靈素景先。其文字高古簡質。人苦難讀。然苞孕萬千。要亦
醫門鼻祖也。后世如華元化。徐之才。皆稱善醫。然未有刊書。即有書而未
傳。惟沈存中張仲景有所著。然非罄心眇慮。未易窺其奧。自千金本事
三因以下諸書。可類推也。海陽汪君蘊谷。夙精岐黃。求者填門限。幾與書
家智永等。一日詣予請曰。今日醫良夥哉。然家扁人倉。實無所謂醫也。夫
舍脈是離中星談天也。舍証是堪與而釋山水也。實無所謂醫也。仆不揣
固陋。承先父兄業。閱寒暑昕夕。鑽研精久。恍然竊若有以窺其肯綮者。因
著雜症會心錄一編。幸先生為我序之。予視其書。明晰甚。如辨頭痛之內
外。別中風之是非。產前后有異體之虛實不同。詳哉其言之。而尤于証脈
三致意焉。昔人謂龐安常傷寒論。能與傷寒說話。君殆亦有然乎。余雖不
知醫。竊謂君是書足以蛾述靈素。羽翼華徐。而為千金諸書津梁也。醫門
得此。庶無扣捫燭之見矣。君雖隱于醫。然好讀書。博涉如舉子業。尤喜
為詩。每過予。必袖以示多佳者。蕭然有意于刀圭之外也。其尊公約齊翁。
廣期。皆夙以醫鳴蓋世。而宿其業者。故言皆信有征雲。
\x乾隆二十年乙亥孟冬月史官吳以鎮頓首拜 \x
<目錄>
<篇名>序
內容：蓋聞物理論雲。醫者非仁愛不可托。非聰明理達不可任。故曰與其自任。
無寧執方。與其執方。無寧窮理。必宣暢旁通。達幽闡微。知天地萬物之故。
明性命精微之旨。然后隨氣用巧。意在筌蹄之外。而神存心手之間。固非
膠柱鼓瑟。師心襲貌者。所能庶幾也。余叔蘊谷先生。賦資聰敏。幼年博綜
典籍。喜讀書窮理。繼承先業。不蘄仕進。酬應之暇。獨寄意于詩。觸景興懷。
托于詠歌。以寫其自得之趣。蓋其天性然也。其后本業日精。聲名日盛。方
之所剖。劑之所投。若行所無事者。而遠近之人。爭奔走恐后焉、居平籃輿
遠出。片帆遙指。延請之家。相望于道。而余叔閑適自如。手揮目送。于山川
雲物。草木之美。禽獸之觀。繪聲撫狀。莫不爭現于青囊藥籠。間歸而錄之
于集。方隱幾樂其所得。而臥者起。憊者愈。神明感嘆于其側已。誦其功于
巍乎莫及。噫嘻。余叔之于醫。何若是之大遠乎俗。而調達其性情。洞見其
症結。曲盡其原本哉。吾聞夫昔人詩之為教。通志氣。格神人。導斯民于中
正和平。登之仁壽。以抒其煙郁隱伏。蓋亦有天事焉。今余叔之于醫。殫精
竭慮。于寒暖燥濕。結蓄沉滯。七表八裡。三焦六脈之道。剖析通微。一如四
聲五音。歌吟嘯呼。寫人情之難言。宣人性之至樂。無有隱顯。遠邇莫不神
而明之。以臻其至。此詩之進而益工。愈可知醫之獨有千古也。又何疑哉。
甲戌冬。余請假歸省。今春訪余叔于牡丹藥欄之側。把盞敘話。快讀近日
詩歌。為之神怡心醉。既而出雜症會心錄一編相示。牢籠百家。匠心獨運。
蓋舉平昔讀書窮理之功。與夫閱歷參稽之驗。畢露于卷帙中。其本仁愛
之心。發為不可磨滅之論。辭達理舉。于以信今而傳后也。豈非不朽盛業
哉。爰敘厥巔末。以見余叔之學。原原。本本。其來有自。而非庸耳俗目所克
窺見萬一雲爾。時
\x乾隆二十年歲在乙亥秋七月立秋日愚侄存寬拜手謹序\x
<目錄>
<篇名>自敘
內容：醫者意也。不得其意。則雖博極群書。而于醫茫然莫辨。得其意。則守古法
而非苟同。變古法而非立異。引伸觸類。起斯人于阽危。躋生民于壽域也。
余家世業岐黃。甫齠齡。即留心活人術。自靈素內雜。以迄張朱劉李亦既
博聞強記矣。然往往見夫讀古人書。遵法奉行。卒多不驗。非古人之欺我
也。蓋氣運不齊。方隅各異。稟賦懸殊。嗜好有別。后之人誦其詞而不能通
其意。是以投劑寡效耳。余自顧樗櫟。豈能超出古人之范圍。第閱歷之余。
嘗與伯兄廣期。審脈論証。竊慨世之業此者。徒資殘編斷簡。而談。以
欺世盜名。無怪乎坐而言者。不能起而行。于是酌古準今。凡夫外感內傷。
務求至當。明其理。而不必泥其詞。會其神而不必襲其跡。著論若干首。寒
必明其所以寒。熱必明其所以熱。虛實必明其所以虛實。且真中有假。假
中有真。無不推詳曲盡豈敢自矜度越前賢哉。誠以書不盡言。言不盡意。
古人不能以意告今人。今人當以意會古人也。蘇子雲。藥雖進于醫手。方
多傳于古人。苟無所本于前。安能有所述于后。然而善師者不陣。得魚者
忘筌。得心應手。不違乎法而不拘乎法也。古人有知。應許我為知心。又何
必膠柱鼓瑟。而后為善醫哉。夫子雲。蓍之德圓而神。卦之德方以智。方智
之中。具有圓神之妙。故曰會心錄。時
\x乾隆十九年歲次甲戌春王月上元之吉休寧汪文綺蘊谷氏識\x
<目錄>卷上
<篇名>魂魄論
內容：朱子雲。死則謂之魂魄。生則謂之精氣。天地公其德。謂之鬼神。魂者陽之
神。魄者陰之神。所謂神者。以其主乎形氣也。故言魂魄。而神即在其中矣。
人之形骸。魄也。形骸而能運動。亦魄也。夢寐變幻。魂也。聰慧靈通。神也。分
而言之。氣足則生魂。魂為陽神。精足則生魄。魄為陰神。合而言之。精氣交。
魂魄聚。其中藏有真神焉。主于心。而虛靈不昧。聰明知覺者也。若精氣衰。
魂魄弱。真神漸昏。何也。本體常明。因氣血衰敗。則少生動之機。而神無所
輔助。故本來面目斂矣。譬之于燈油與燈草即魄也。火即魂也。光芒四射
即神也。油干火暗。光芒隱。魂之陽神。魄之陰神。中之真神皆散。僅存燈中
之草。草即死魄耳。譬之于爐灰。炭即魄也。火即魂也。火之焰即神也。炭燼
火熄焰滅。魂之陽神。魄之陰神。中之真神皆散。灰即死魄耳。人死軀殼存。
亦死魄而已矣。但此真神與天地同休。如燈之光。爐之焰。人以為滅也。而
不知燈複添油。爐複加炭。火焰依然。是滅者有相。而不滅者無相也。人死
神無軀殼依附。魂魄無神依附。皆脫出虛空。魂魄猶有相。空則無主而飛
散。散則莫知所之矣。神則絕無相。空亦無主。然散而實不散。不靈而靈機
猶在。必借生人之氣血藏之。魂魄生而靈機動。是與燈中之光。爐中之焰
無異矣。不觀小兒初生。亦一魄乎。形體未充。魄未壯也。無夢寐變幻。魂未
聚也。無聰慧靈通。神未明也。精氣盛。魄則壯矣。魂則聚矣。神則靈矣。內經
曰。精者身之本。又曰。氣內為實。人可不自愛惜哉。是以道家以精氣為實。
借有形氣血。而養無形之神。釋家以自性不滅是實。不以氣血迷吾之性。
性本空虛。無來無去。明心即見性。吾謂道家著實工夫。釋家從空會悟。明
乎此。不第知魂隨神而往來。魄並精而出入。而生當機關。可以心會。作佛
修仙。亦不外是矣。
魂魄之義。自大易有精氣為物。游魂為變之言以后。經傳諸儒。各有議
論發明。茲篇前段深合聖賢之理。后幅能闡道釋之微。
<目錄>卷上
<篇名>審虛實
內容：經曰。五實死。五虛死。虛者固難補救。而實者亦多喪命。醫家詳辨之。庶虛
實不致混淆。而投劑立效矣。蓋外感之實。邪氣實也。實中有真虛。正不勝
邪。邪乘虛而內陷也。內傷之虛。根本虛也。虛中有假實。火熱為害。灼津液
而耗血也。如傷寒有虛實矣。病在陽者多實。病在陰者多虛。腹痛有虛實
矣。痛而拒按者多實。痛而喜按者多虛。咳嗽有虛實矣。鼻塞聲重者多實。
痰血潮熱者多虛。虛實二字。乃諸症之大綱。舉三者而千萬症之虛實。亦
了然于心目之間也。故風寒暑濕燥火之邪。或在表。或在裡。或在腑。必有
所居而直指之。邪之實也。若無六淫之邪。而為病者。則惟情欲以傷內。勞
倦以傷外。非實似實。及細審之。乃症之虛也。實實虛虛。安可不明其義耶。
夫世人之病。百不一實。而世間之醫。百不一補。以新病為實似矣。而久病
亦以為實也。以補不效為實似矣。而表散不應。猶以為實也。以外症為實
似矣。而脈象空虛亦以為實也。是實而誤補邪增。尚可解救。虛而誤攻氣
散。不可救藥。喜攻惡補之弊。其何以挽回哉。且實症易醫。虛症難療。真實
易認。假實難辨。設內症寒熱面赤。舌干口苦。牙宣鼻衄。頭痛心煩。大小便
不利。脈來數大。或弦細急數。當此之際。莫不以芩連知柏之屬清火為先。
豈知陰不維陽。五內水虧。無根之焰不斂。病勢危篤。明者急投六味湯壯
水之主。八味湯益火之源。俾陰液生而陽火藏。精氣回而坎離交。庶可有
救也。設外症壯熱不退。口渴不飲。煩燥不寧。大便不解。舌黑如墨。小便如
血。兩脈虛數。或沉細而數。當此之時。莫不以白虎承氣湯為治。豈知陰盛
隔陽。內真寒而外現假熱。危在頃刻。明者急用附子理中湯。或人參八味
湯之屬。反佐從治。俾虛陽斂而陰寒現。真元複而外邪退。方可得生。又有
二三候后潮熱肌瘦。人倦力怯。胸悶少食。口渴引飲。小便赤澀。大便秘結。
不能起立。斯時莫不以病久大虛擬之。及診兩脈沉細有力而數。明者速
進承氣湯一劑。大便通而邪解。精神旺而火除。庶可無虞也。不然。一七之
投。誤人不淺。書不雲乎。至虛有盛候。大實有羸狀。真假之別。非診脈之精。
歷症之熟。未易窺其虛實。虛者用參而安。實者用膏連而起。視夫以實
為虛。以虛為實者。不啻霄壤之隔矣。
病有虛實。有真假。闡發至此。可謂發前賢未發之秘。

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